Causas e tratamento da reação ao estresse de combate (REC)

Em um confronto de guerra entre duas forças, ambos compartilham um objetivo: minar o oponente, quebrando a prontidão para lutar. A maneira de alcançá-lo é, geralmente, infligir ao adversário as condições mais difíceis, para que ele resista ao menor tempo possível e que o estresse surja entre seus membros. Neste artigo da Psicologia Online, vamos descobrir você Qual é a reação ao estresse de combate? falando sobre suas causas e o tratamento que pode ser realizado para superar essa condição.

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1. Introdução ao combate à reação ao estresse (REC)
2. Implicações da definição REC
3. Causas primárias da reação ao estresse de combate
4. Causas Secundárias do REC
5. A importância dos fatores físicos e fisiológicos
6. Como tratar a reação ao estresse de combate
7. A importância das CERs no combate

Introdução ao combate à reação ao estresse (REC)

O colapso da liderança e coesão da unidade eles supõem o começo da queda de um dos dois lados. Quando o líder não é mais percebido como capaz de levar à vitória e à sobrevivência, e se o espírito do corpo também estiver quebrado, a batalha parece perdida. Em tais condições, eua ansiedade dos sujeitos aumenta e é mais do que provável que o número de pessoas afetadas por REC seja alto. Os dados, como dados abaixo, indicam que a queda na resistência e moral estão diretamente associadas às RECs..

Nas divisões de combate da Segunda Guerra Mundial, a porcentagem de REC com aparência psiquiátrica foi de 28% da força (Brill et als, 1953). Nos batalhões de infantaria, em avançado, superou 33%. Por volta de 1942, as evacuações psiquiátricas superaram o contingente que os Estados Unidos poderiam mobilizar (Glass et al., 1961). Certas divisões de combate, para cada 1600 baixas anuais, tiveram 1000 evacuações psiquiátricas (Beebe et al, 1952), chegando a supor em dias pontuais até a metade das evacuações diárias..

Ao avaliar e pesar esses dados, dado seu volume, é necessário considerar sua verdadeira magnitude. Em relação ao total de vítimas, as CERs representaram entre 10% e 40% na batalha pelo exército americano, durante a Segunda Guerra Mundial. Mas no Pacífico, durante toda a guerra, para cada pessoa ferida, um registro psiquiátrico foi gravado (Glass, op. Cit.). Em Israel, na Guerra do Yon Kippur de 1973, em certas unidades, as baixas por REC representaram até 70% dos feridos (Levav et al., 1979)..

No entanto, deve-se levar em conta que tais dados foram obtidos usando uma definição restrita de REC. Isto é, sem considerar tal reação em combatentes com outros tipos de ferimentos. Estes poderiam contribuir para um aumento de 30% nos números REC (Noy et al., 1986). Assim, em batalhões israelenses posicionados na Guerra do Líbano de 1982, para cada ferido, havia 1´2 REC. Tais dados indicam que os RECs, longe de serem um número fixo, são um valor flutuante, dependendo da gravidade e dureza do combate experimentado pelas tropas e sua avaliação.

Implicações da definição REC

As definições de REC evoluíram ao longo do tempo. Isso foi feito de acordo com três níveis de inclusão, dos mais restritos aos mais abrangentes. Estar localizado no polo mais restrito são considerados perdas de REC apenas para sujeitos diagnosticados como tal no campo de batalha, quando apresentam um quadro clínico estabelecido..

Uma definição ampla, no entanto, considera REC baixo para todos os sujeitos identificados para evacuação e que exibem alguns sintomas psiquiátricos no campo de batalha. Uma terceira definição do todo, considera como REC qualquer sujeito lesado evacuado por qualquer razão que não seja atingido por fogo inimigo, quando apresenta manifestações somáticas e comportamentais de estresse.

Embora possa parecer uma questão trivial, não é tão trivial, especialmente se nos ativermos aos dados. Na Guerra do Vietnã, usando a definição restrita, houve baixas taxas de REC e, ao mesmo tempo, houve um número significativo de evacuações derivadas do uso de drogas, psicose e problemas disciplinares devido ao estresse significativo sofrido pelos americanos..

Uma segunda dimensão da definição de REC é aquela relacionada ao caráter arcaico e estático versus um mais funcional e evolutivo. Se você optar por incluir entre as REC as reações em sujeitos que passaram por combate e não desenvolveram estresse alguns durante os eventos vividos, mas até um certo tempo, o tamanho da população considerada muda completamente. Até a guerra no Vietnã e durante os anos 60, esses indivíduos não eram considerados vítimas de reações de estresse e suas alterações eram atribuídas a defeitos de personalidade anteriores, e não como um atraso na manifestação de seus distúrbios. Em Israel, na guerra do Yon Kippur, eles também não foram incluídos, mas quando eles pediram tratamento, o exército os dispensou, embora eles não fossem sistematicamente aceitos como tal REC. Após a Guerra do Líbano em 1982, a política foi de aceitação de todos os casos (Noy et al., 1986 b).

De um modo resumido e muito resumido, um combatente que é baixo por REC se sente desamparado, incapaz de enfrentar a ameaça externa percebida à própria vida e as seqüelas emocionais do trauma, isto é, dificuldades prolongadas em uma atividade adaptativa, sentimentos persistentes de desamparo e raiva, e reconstruções emocionais repetitivas da situação traumática.

Causas primárias da reação ao estresse de combate

As causas das RECs podem dividir em primário e secundário. O principal fator causal é a percepção de uma ameaça externa iminente à própria vida, acompanhada da ausência de capacidade para lidar com essa ameaça e o consequente sentimento de raiva e desamparo. Fatores secundários são aqueles que aparecem quando os recursos pessoais são reduzidos, diminuindo a capacidade de lidar efetivamente com a desorganização, juntamente com fatores psicológicos disposicionais. E, finalmente, o fator de predisposição da personalidade. Eles estão todos descritos abaixo.

Fatores primários: medo pela integridade

• O principal conflito que um combatente experimenta na batalha é o luta entre sobrevivência por um lado, em face do dever e lealdade (com a missão e seus companheiros) (Spiegel, 1944; Figley, 1978, 1985).
• O medo de morrer, comum a qualquer situação traumática, em combate, torna-se uma ameaça crescente, gerando uma ansiedade difícil de lidar, vivida diferentemente antes, durante e depois do combate; que é vivido mais intensamente quando as chances de manter a integridade física são baixo, intenso e prolongado.
• A percepção de ameaça cria estresse e, em uma situação de combate, a distância entre a realidade da ameaça e a percepção de tal ameaça é reduzida nas pessoas. Como a realidade é mais ameaçadora (por falta de recursos possíveis para evitá-la e na ausência de apoio social adequado), a avaliação ou experiência subjetiva de ameaça Aumenta o nível de estresse e ansiedade, e cria sentimentos de desamparo.
• Quando os recursos defensivos do combatente se esgotaram, devido a uma ameaça intensiva e prolongada (Swank et al., 1946) e, ao mesmo tempo, como conseqüência do estresse prolongado, a rede de apoio social, a liderança e a coesão do colapso da unidade (Stouffer et al., 1949), o risco de desenvolver REC aumenta.

Dessa forma, sujeitos que viram esgotada sua resistência, sem a proteção do suporte social de sua unidade, podem se sentir incapazes de resistir à ansiedade crescente por mais tempo e, conseqüentemente, de parar de lutar. Esse ponto de ruptura que impede a adaptação do indivíduo ao meio ambiente e o controle da situação diante de uma ameaça existencial é traumático. Consequentemente, a personalidade do indivíduo é inundada de sentimentos de desamparo e raiva, em que ponto o REC começa e até processos de estresse pós-traumático (SEPT).

As baixas por REC são a maioria entre lutadores ativos e inexistentes longe da frente de batalha, Logicamente, não é em vão que eles são os mais expostos ao fogo inimigo, aqueles que percebem a ameaça à sua integridade mais claramente e estão em maior risco de alcançar a incapacidade de resistir. Os dados atualmente utilizados - o número de feridos em ação - como um índice de estresse, sustentam a idéia de que: quanto mais difícil e difícil for uma batalha, mais intenso o estresse, e maior o número de baixas, de modo que haja uma relação direta entre perdas físicas e REC.

No conflito do Líbano de 1982, mais de 90% das baixas por REC e feridos em ação ocorreram no primeiro mês de combate, durante a fase mais virulenta, e assim aqueles que sofreram mais punição, tiveram mais REC. A reação não foi imediata e tais perdas ocorreram ao longo de um período de quatro anos, com diferentes aspectos (na fase final, tendiam a ser verificados como vítimas somáticas e / ou transferências administrativas)..

Causas Secundárias do REC

A prevalência de REC depende de diferentes fatores de combate. Um estresse condensado e o colapso da unidade produzem um alto número de vítimas por REC (Noy et al. 1986). Um estresse prolongado moderado leva a um menor número de quedas devido ao REC, predominantemente de natureza somática. Estresse esporádico produz um nível mínimo de REC, processos predominantemente disciplinares e administrativos.

Pelo contrário, em batalhas estáticas intensas, em que um altamente virulento experiente no confronto entre os dois lados em conflito e incapaz de derrotar o inimigo no curto prazo, acidentes físicos e REC será alto, vai aumentar mais no lado perdedor quando a batalha começa a inclinar-se contra ele. Isto é indicado pelos dados do exército alemão depois de Stalingrado (Schneider, 1987).

As reações após intensas batalhas são predominantemente psiquiátrica. Com o passar do tempo, as evacuações predominam em função de solicitações somáticas e, por fim, destacam-se as evacuações decorrentes de processos disciplinares e transferências administrativas. Uma explicação plausível dessa evolução é derivada de um alto nível de ansiedade em situações de estresse, o que leva a reações descontroladas. Um estresse esporádico permite reintegrar os sujeitos à sua unidade e a adaptação do indivíduo, que apresenta desordens derivadas de uma estrutura de defesa exagerada mais do que a que deveria adotar diante de uma ansiedade incontrolável existente em um dado momento de um combate aberto..

A importância dos fatores físicos e fisiológicos

O combatente é exposto a situações de extrema privação que consomem os recursos internos necessários para enfrentar a ameaça à sua integridade física e à sua sobrevivência. Outros fatores secundários contribuem para o esgotamento: desidratação, congelamento, esforço físico, insônia, má nutrição e inadequada (tanto em quantidade e preferência temporal), a falta de comunicação com a família e entes queridos; e finalmente eles acabam minando sua resistência.

O falta de descanso e um sono repousante gradualmente esgota a resistência de uma pessoa em uma semana, mas reduz a eficácia de uma unidade drasticamente dura entre dois a quatro dias, começando com sua capacidade de planejar, seguido por sua incapacidade de improvisar, a mudança de objetivos ou se concentrar em mais do que um tarefa simultaneamente. Estudos e experiências de laboratório mostram que, no entanto, as unidades com liderança eficaz e a coesão interna, pode resistir a tal situação insónia, embora funcionando marginalmente, duas vezes, enquanto a outra menos coesivo (Noy, 1986 b; Levav et ais. , op.cit.). Os controles de sono privados eram ineficazes, sem a necessidade de evacuar o driving range, mas mostravam uma liderança ineficaz que expunham seus subordinados ao REC..

Dados semelhantes podem ser vistos no laboratório, onde não há ameaça à integridade do alegado combatente, nem alterações psicológicas, nem alterações comportamentais e somáticas, nem reações disciplinares ou transferências administrativas. Com privação do sono desenvolver alucinações, reações exageradas ou erradas (do tipo: disparos contra um inimigo inexistente (Belenky, 1985).) Espera-se, então, que em combate real, adicionando a ameaça à própria sobrevivência, e que essas limitações sejam percebidas como uma superioridade do inimigo que contribui para o derrota da pessoa afetada, dê mais REC.

Para isso, devemos adicionar o próprio conflito pessoal (individual, próprio e intransferível) que o combatente está vivendo ao enfrentar o perigo real e enfrentá-lo com a batalha interna que vive para enfrentar o risco que o rodeia, e superar a ansiedade que o medo gera.

Como tratar a reação ao estresse de combate

O apoio social é um apaziguador do esforço em todos os tipos de unidades sociais, contribui para reduzir a intensidade de uma ameaça percebida, ao mesmo tempo em que aumenta a percepção de sua própria eficácia no enfrentamento da mesma. Em suma, incentiva uma reação dentro de um grupo.

Em combate, o apoio do tecido social, circunscrito ao grupo ou unidade a que pertence o combatente, é expresso em um elevado nível de unidade de coesão e confiança liderança eficaz Ambos os elementos criam uma situação de otimismo e esperam superar a ameaça.

Individualmente, o combatente antes de agir, muda sua independência por um anseio por segurança futura. As condições que ele viverá imediatamente não permitem que ele tenha uma visão completa do combate e ele não se vê capaz de se defender, por seus próprios meios, ele precisa de seus companheiros ... A segurança virá da confiança que ele tem em seus comandos e companheiros; se decair, sua ansiedade aumenta, reagindo com desamparo e raiva. A manutenção ou colapso do tecido social funciona como um REC amortecedor ou acelerador, bem como ousadia ou resignação na frente do inimigo.

Spiegel (1944) observou que, ansiedade não é algo estranho para qualquer soldado, e que permanece na batalha por seus companheiros, ao invés de estar na frente do inimigo. Ele teme perdê-los, se os deixa, e se o faz, perde o apoio diante da ansiedade que vive, ao qual devemos acrescentar os sentimentos de vergonha e culpa..

A ruptura da coesão de uma unidade se manifesta como a razão da desorganização da personalidade do indivíduo em muitas ocasiões (Bartmeier et als, 1945). Enquanto o tecido social existir, a pessoa suportará os horrores que ele testemunhará, mas quando tal rede se desintegrar, sujeita ao estresse, ele se tornará impotente e oprimido pela ansiedade..

Dos estudos de Stouffer et als. (1949) dirigido à moral e à coesão das unidades, anterior à invasão da Normandia, descreve a existência de uma relação negativa entre o nível de moral e a confiança na liderança antes da batalha, e as perdas por REC na mesma. Soldados israelenses colocaram a competição de seus comandantes na frente como o elemento ou fator que lhes deu maior segurança (Salomão, 1986)..

Pelo contrário, a ausência de coesão foi atribuída como elemento decisivo na derrota e maior prevalência de REC (Marshall, 1978), de tal forma que quando os soldados não podiam ver um ao outro na selva, sua resistência era menor, e aumentando o contato visual com seus controles, o sucesso das operações e exercícios, aumentou.

Em suma, a ameaça de aniquilação em um conflito, e em face da prevenção de REC, não pode ser controlada, nem devemos superestimar o apoio social e a liderança dos comandantes, mas estes dois elementos podem ser facilmente controlados, avaliados e ponderados in situ pelos comandantes da unidade, contribuindo assim para reduzir os RECs e melhorar o desempenho geral da unidade. Nem tudo pode ser confiado, exclusivamente, ao apoio social e à liderança, mas pode ser tratado com maior rapidez e prontidão. Estudos sobre a personalidade dos pacientes, antes de apontar para a influência e prognóstico favorável sobre o processo de recuperação do stress e a possibilidade de que qualquer influência sobre o processo pós-traumático maior entidade que uma possível razão combatentes podem quebrar sua moral de combate, em face da clara influência do apoio social e liderança (Noy, 1986 a).

Na Espanha, ao estudar o potencial psicológico de uma unidade, García Montaño et al. (1998) estimam que tal construto - potencial psicológico da unidade - lhes permite obter uma medida da confiança que um grupo militar tem em realizar uma missão bem-sucedida, através de um questionário de atitude conhecido como CEPPU, materializado através de da opinião dos seus membros.

O potencial psicológico é medido através de oito fatores, isso explicaria, a nível estatístico, a confiança expressa de um grupo no sucesso da missão que empreende, e que são:

1. Confiança no comando (explicaria 25% da variabilidade dos dados encontrados)
2. Confiança em meios materiais (17% de variabilidade)
3. Condições de trabalho (13% da variabilidade)
4. Condenações pessoais (11% da variabilidade)
5. Coesão do grupo (10% da variabilidade)
6. Autoconfiança (9% da variabilidade)
7. Confiança na unidade (8% da variabilidade)
8. Suporte social (7% da variabilidade). O constructo potencial psicológico da unidade, baseado nas opiniões dos membros explicaria 52,7%, e os 47,3% restantes permanecem sem explicação ou podem ser devido a variações devido ao acaso..

A importância das CERs no combate

O Reações de estresse de combate (ou RECs) são uma parte importante das vítimas registrado em uma força em um combate. Eles estão diretamente relacionados à falência do moral de uma das facções litigantes, de modo que se pode afirmar que a queda da resistência e o moral de um grupo estão diretamente associados às CERs..

A situação de estresse à qual um combatente é submetido está diretamente relacionada ao sentimento de aniquilação. Esse medo da ameaça à integridade física da pessoa é comum a qualquer outra situação traumática, mas na luta ela se transforma em uma ameaça crescente, gera uma ansiedade difícil de gerir e é vivido mais intensamente quando a percepção é de que as chances de manutenção da integridade física são menores e o estresse é intenso e prolongado.

Quando a resistência se esgota, devido à dureza da situação e à sua duração, as pessoas vêem sua resistência diminuir rapidamente, e eles precisam da proteção fornecida pelo apoio social de sua unidade (controles e acompanhantes). Um apaziguador do estresse que ajuda a reduzir a intensidade da ameaça percebida é o apoio social. Não apenas reduz a percepção de ameaça, mas também aumenta a percepção da própria eficácia ao lidar com tal ameaça. Por outro lado, a desintegração do tecido social que serve como apoio, enfraquece sua resistência a ansiedade, estresse a que ele é submetido aumentar o sentimento de impotência e será assediado por ansiedade, resignando-se contra o inimigo.

Outro elemento de igual importância é a percepção de liderança eficaz, originada pela condenação na capacidade técnica de seus comandantes para a condução do conflito e a segurança para conduzir o combate de uma maneira que garanta a integridade de todos os membros da unidade..

O Coesão do grupo e liderança eficaz são fáceis de gerenciar elementos, pesagem e avaliação, da maneira mais imediata e com menor comprometimento da unidade, em comparação a outros elementos de manejo mais difícil, seja pela dificuldade técnica e material, seja porque escapam às possibilidades de comando da unidade (material, ambiente físico, personalidade dos membros da unidade, recursos disponíveis, apoio percebido pela sociedade).