Tipos de síndrome de clausura, causas e tratamento

Imagine viver preso em uma prisão totalmente à prova de som, da qual você obtém todas as informações de fora, mas sem sua voz ou suas ações podem ser vistas através das paredes. Você não pode fazer nada ou falar com ninguém ou ter uma interação com o ambiente. O mundo sabe que você existe, mas fora isso, você não pode praticamente saber como você é, como se sente ou o que você pensa.

Agora imagine que a prisão não é diferente do seu próprio corpo. Isso é o que acontece com as pessoas que sofrem a denominada síndrome de enclausuramento, uma condição médica tão perturbadora que já existe pelo menos um filme cujo enredo gira em torno dela: O Sino de Mergulho e a Borboleta.

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A síndrome do confinamento

Uma síndrome neurológica na qual o indivíduo é incapaz de realizar qualquer atividade motora apesar de manter a consciência é chamada de síndrome de clausura. A pessoa é capaz de perceber o ambiente normalmente e está consciente, mas não pode participar ou dar uma resposta ao estímulo. Em geral, a única exceção a esse fato é o movimento dos olhos e, possivelmente, a pálpebra superior, que permanecem preservados.

As pessoas que sofrem dessa síndrome mantêm praticamente todas as suas funções cognitivas, sendo o único envolvimento motor. Embora seus músculos tenham capacidade de movimento, os comandos motores não são transmitidos para eles. O mesmo vale para a voz.

O sujeito é tetraplégico, completamente paralisado, e você pode perder a capacidade de respirar sozinho. Como os sintomas (o assunto é consciente, mas não pode mover qualquer coisa, exceto seus olhos, e não em todos os casos), é muito comum que apresenta um pânico grave, ansiedade, depressão e instabilidade emocional.

Geralmente esta síndrome ocorre em duas fases: a primeira capacidade de articulação está perdido, eo movimento pode sensibilização e básicos capacidades fisiológicas perder, mas na consciência fase crônica, o movimento dos olhos e capacidade de respiração é recuperado.

A síndrome do confinamento pode ser facilmente confundido com coma, ou mesmo com morte cerebral, devido à ausência de uma reação motora perceptível (se houver um fechamento total, a possibilidade de mover os olhos pode não existir). Em alguns casos, levou anos até identificar o paciente como consciente do que está acontecendo ao seu redor.

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Tipos de acordo com o nível de paralisia

É possível fazer uma classificação dos tipos de síndrome do confinamento, de acordo com o grau de afetação e as capacidades que foram mantidas. Geralmente você pode encontrar três tipos de apresentações.

1. gabinete clássico

Este é o tipo de síndrome de confinamento em que o sujeito não pode executar qualquer ação motora voluntária além do movimento dos olhos, permanecendo consciente do meio ambiente. Eles podem piscar e mover o olho, mas apenas verticalmente

2. Confinamento incompleto

Neste caso, o nível de paralisia é semelhante, mas Além do movimento do olho, eles também podem mobilizar alguns dedos ou até partes da cabeça.

3. Gabinete total

O pior dos três subtipos. Na síndrome do recinto total o sujeito não é capaz de fazer nenhum tipo de movimento, nem mesmo os olhos. O olhar permanece paralisado e imóvel. Apesar disso, o sujeito permanece consciente do que está acontecendo ao seu redor.

Etiologia desta síndrome

A síndrome do confinamento ocorre devido à existência de uma lesão cerebral, especificamente no tronco cerebral. O mais frequente é que o dano ocorra na protuberância. A ruptura das fibras nervosas nessa área é o que gera a paralisia motora generalizada e o controle horizontal do olhar.

Geralmente esta quebra de fibra é causada por um acidente vascular cerebral ou acidente vascular cerebral com efeitos na dita área, embora também possa aparecer devido a lesões cerebrais traumáticas ou doenças ou tumores. Em alguns casos, foi causado por overdose.

Dependendo de suas causas, a síndrome do confinamento pode ser crônica ou transitória, sendo esta última a que admite a recuperação parcial ou completa das funções progressivamente..

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Tratamento

A síndrome do confinamento não tem tratamento ou terapia que permita que ela seja curada. Em alguns casos, se a causa da síndrome de confinamento for transitória ou puder ser recuperada pode haver melhorias e o paciente pode realizar certos movimentos.

Na maioria dos casos, os tratamentos aplicados visam principalmente manter a pessoa viva e garantir que ela possa respirar e alimentar-se adequadamente (a última por sonda). Também para evitar o surgimento de complicações decorrentes da ausência de movimento (Por exemplo, ulcerações e evitar ferimentos devidos a permanecer na mesma posição durante um longo período de tempo, monitorando nutrição injectar drogas permitir que o sangue flua adequadamente todo o corpo e não formar trombos). A fisioterapia também é usada para preservar a flexibilidade das articulações e grupos musculares.

Outro dos grandes objetivos do tratamento é a desenvolvimento e aprendizagem de métodos que permitam ao paciente comunicar-se com seus entes queridos, como por exemplo através do uso de pictogramas ou através do movimento dos olhos. Em alguns casos, é possível utilizar as TIC como elemento de comunicação graças à tradução desses movimentos oculares. Nos casos em que os olhos não são móveis, também é possível estabelecer códigos comunicativos simples através de elementos que registram a atividade cerebral, como o eletroencefalograma..

Também tem sido Levar em conta os sentimentos de solidão, incompreensão e pânico que esses sujeitos geralmente sofrem, com o que seria um conselho útil e possível tratamento no nível psicológico. Também a psicoeducação para eles e suas famílias pode ser muito útil, de modo a ajudar a gerar padrões que permitam gerenciar a situação..

O prognóstico geral desta condição não é positivo. A maioria dos casos tende a morrer nos primeiros meses, embora às vezes eles possam viver por muitos anos. Em alguns casos, parte da função muscular pode ser recuperada. E embora seja excepcional, às vezes, como no caso da Kate Allatt atingiu uma recuperação completa.

Referências bibliográficas:

• Maiese, K. (s.f.). Síndrome de clausura. Manual MSD Versão profissional.

• Lara-Reyna, J; Burgos-Morales, N.; Achim J; Martínez, D. e Cárdenas, B. (2015). Síndrome de clausura. Apresentação de um caso. Revista Chilena de Neurocirurgia, 41.

• Smith, E. & Delargy, M. (2005). Síndrome de bloqueio. BMJ; 330-406