Causas, sintomas e tratamento da síndrome da serotonina

A serotonina (5-HT) é um neurotransmissor produzido pelo organismo e É necessário para o bom funcionamento do organismo por várias razões já que é responsável pela regulação de certos processos fisiológicos. Mas o excesso de serotonina causa Síndrome serotoninérgica, um conjunto de sintomas de gravidade variável que afeta indivíduos que tomam antidepressivos.

Sua causa mais comum é overdose ou a interação entre drogas que têm a capacidade de aumentar a liberação de serotonina.

Neste artigo, explicamos extensivamente quais funções são responsáveis ​​pela regulação da serotonina:

"Serotonina: os 6 efeitos desse hormônio em seu corpo e mente"

A importância da serotonina no organismo

A serotonina é uma substância química com a qual os neurônios se comunicam, isto é, neurotransmissor. Isso é sintetizado a partir do triptofano, um aminoácido essencial fornecido pela dieta porque não é fabricado pelo corpo. Alguns alimentos que contêm triptofano são: aveia, trigo, amêndoas, ovos ou peixe azul.

Mas, embora muitos pensam que a serotonina é encontrada apenas no cérebro (atuando como um neurotransmissor), o Sistema Nervoso Central (SNC) contém apenas 5% de 5-HT, como o intestino delgado produz o resto, e a serotonina nunca atinge o cérebro, mas tem outras funções no corpo (por exemplo, regula o estado de contração dos músculos lisos dos vasos sanguíneos).

Apesar dos neurónios serotonérgicos presentes em quantidades menores no cérebro, as suas funções no sistema nervoso central são variados, uma vez que estes neurónios são altamente ramificado e levar a cabo um grande número de sinapses. Algumas das funções mais importantes da serotonina são para regular o apetite, a regulação estados de humor positivos e negativos, intervir na sensação de filtro (o qual está relacionado com a concentração), controlar o nível de temperatura do corpo, etc..

Síndrome serotoninérgica pode ser fatal

O excesso de estimulação da serotonina nos receptores pós-sinápticos 5-HT1A e 5-HT2A nos níveis central e periférico efeitos negativos para o organismo que eles podem se tornar muito sérios e até mortais. O conjunto de sintomas atribuídos à atividade excessiva da neurotransmissão serotoninérgica nesses receptores é conhecido como Síndrome Serotoninérgica, sendo originalmente descrito Oates em 1960.

Nos últimos anos, o consumo de antidepressivos tornou-se muito na moda, e esta é a principal causa do aumento dos casos desta síndrome. Antidepressivos que inibem a recaptação da serotonina são o tratamento de escolha para a depressão, distúrbios de ansiedade, distúrbio de ansiedade generalizada, transtorno obsessivo-compulsivo, distúrbio de stress pós-traumático, diaforético pré-menstrual e bulimia nervosa.

Superalimentação ou combinação destas drogas pode levar um indivíduo a sofrer da síndrome da serotonina, e uma vez que muitas drogas que podem causar essa condição, em seguida, as substâncias de drogas mais conhecidas que estão associadas com a síndrome de serotonina é:

Medicamentos psiquiátricos

• Antidepressivos Heterocíclicos: amitriptilina, imipramina, inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)
• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina: citalopram, escitalopram, fluoxetina (prozac), paroxetina, sertralina
• Inibidores seletivos de recaptação de dopamina e / ou norepinefrina: bupropiona, duloxetina, venlafaxina
• Estabilizadores de humor: carbamazepina, lítio

Medicamentos neurológicos

• Agentes parkinsonianos: levodopa, amantadina, bromocriptina
• Agonistas opióides: meperidina, fentanil, hidrocodona, pentazocina
• Anfetaminas: metilfenidato, anfetaminas
• Medicamentos para dor de cabeça: sumatriptano, eletriptano, rizatriptano
• Antieméticos: ondansetrona, granisetrona, metoclopramida
• Antitussígenos: dextrometorfano

Outros medicamentos

• Antibióticos: linezolid
• Drogas de abuso: cocaína, ecstasy, LSD
• Substâncias naturais: Erva de São João, cafeína, l-triptofano, ginseng
• Outros anestésicos: tramadol

Sintomas da síndrome serotoninérgica

os sintomas da síndrome de serotonina começar dentro de horas após as interacções de sobredosagem ou de drogas que aumentam a presença de serotonina, e são caracterizados pelo que é conhecido como tríade autonômica disfunção, neuromuscular e neurológica. Se não for diagnosticado a tempo e as medidas apropriadas forem tomadas, A toxicidade serotoninérgica está associada à alta mortalidade.

Os sintomas característicos são variados e podem ser leves ou graves. Abaixo está a sintomatologia que apresenta um indivíduo com síndrome serotoninérgica:

Tratamento da síndrome serotoninérgica

Para tratar a síndrome da serotonina adequadamente, é necessário ter um histórico farmacológico atualizado, que inclui drogas ou substâncias de venda livre e produtos fitofarmacêuticos.

Casos leves e moderados de toxicidade serotoninérgica podem ser resolvidos 24 horas após o término do tratamento medicamentoso, mas muito depende da meia-vida das substâncias envolvidas. Casos graves requerem internação imediata e cuidados intensivos, pois o paciente pode sofrer hipertermia grave, rabdomiólise ou insuficiência respiratória..

Para o tratamento, mesmo em casos leves, é comum administrar benzodiazepínicos para reduzir a agitação, os movimentos pseudoconvulsivos e a rigidez muscular. A hidratação correta, o controle da instabilidade autonômica ou o controle da febre é usual como medida de apoio.

Ciproheptadina (Periactin), uma droga uma actividade antagonista de H1 em 5-HT2A no músculo liso e propriedades anticolinérgicas e anti-serotoninérgico é benéfica, como é impossível reverter os efeitos antidepressivos, e uma dose única pode bloquear cerca de 85 a 95% receptores serotoninérgicos.

Referências bibliográficas:

• González A. R. (2009). A síndrome serotoninérgica Revista Médica da Universidade da Costa Rica, 3 (3): 16-30
• Gillman P. Ken. (2006). Uma revisão dos dados de toxicidade da serotonina: implicações para os mecanismos de ação dos antidepressivos. Biol Psychiatry; 59: 1046-1051.