Causas do tremor essencial, sintomas e tratamentos

Existem muitos distúrbios neurológicos, todos com diferentes causas e que podem produzir um grande número de sintomas, dependendo da área ou áreas afetadas. Alguns deles estão ligados ao controle do movimento. Entre estes é a doença de Parkinson, mas há muitos problemas com sintomas semelhantes.

Um deles, que é frequentemente confundido com a doença anterior e que é muito frequente, é o tremor ou tremor essencial.

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Tremor essencial: características e sintomas

Tremor essencial é um distúrbio neurológico muito frequente na população, especialmente naqueles com mais de 65 anos de idade, caracterizada pela presença de tremores ou agitação rítmica involuntária e persistente. Estes tremores ocorrem especialmente nas mãos e nos braços, geralmente nas duas extremidades ao mesmo tempo e simetricamente. Também é comum que tremores apareçam no rosto e também afetem a voz. Embora não seja tão frequente, às vezes o mesmo acontece nas pernas.

Esses tremores ocorrem quando o sujeito está fazendo movimentos voluntários ou mantendo certas posturas, como estender os braços, comer, escrever ou dirigir. Estes tremores podem variar de intensidade de acordo com o momento e sem tratamento podem piorar com a idade.

Como regra geral e a menos que se sobreponha a outros distúrbios (pode aparecer em conjunto com doenças como a de Parkinson), o tremor essencial é limitado apenas ao campo motor. Colocar de outra maneira, tremor essencial per se não causa comprometimento cognitivo ou outras alterações. Não é uma demência ou uma doença neurodegenerativa.

Embora os principais sintomas sejam os tremores acima mencionados (embora a fadiga e a perda de peso possam aparecer ocasionalmente) ao realizar ações ou manter posturas, e não causar deterioração mental, esta doença pode se tornar muito incapacitante em diferentes aspectos da vida.

Por exemplo, ações que exigem precisão, como costurar ou até beber de um copo, podem ser muito complicadas. Não é estranho que aqueles que sofrem com isso também possam ter alguns sintomas depressivos. Algumas pessoas podem ter que deixar o emprego (por exemplo, um cirurgião) ou procurar por métodos alternativos de viagem (dirigir é extremamente perigoso).

Esta doença geralmente aparece entre quarenta e 65 anos de idade. Apesar disso, casos foram detectados em todas as idades, ser capaz de aparecer mesmo na infância.

Causas do transtorno

Nesta desordem existem alterações nas conexões nervosas dos diferentes núcleos que regulam o movimento, como por exemplo o cerebelo, o tálamo ou a via nigrostriatal. No entanto, as causas dessas alterações não são totalmente conhecidas.

Os dados e evidências mostram que há uma origem genética em uma alta porcentagem de casos. Em várias famílias mutações foram localizadas no gene do receptor D3, mas isso não ocorre em todos os casos. Os genes envolvidos variam de acordo com os estudos. Mas também existe uma influência ambiental, uma vez que também existem casos esporádicos em que não há herança genética.

Semelhanças e diferenças com o Parkinson

Foi comentado anteriormente que esta doença é frequentemente confundido com Parkinson por várias razões. As causas dessa confusão são baseadas na similaridade de seus sintomas e em algumas características neurológicas. Além disso, em alguns casos, pessoas com tremor essencial têm uma predisposição para desenvolver a doença de Parkinson, que pode ou não desenvolver.

Em ambos os casos, encontramos a presença de tremores involuntários. No entanto, enquanto no Parkinson, os tremores em repouso se destacam, No tremor essencial, os tremores ocorrem quando o sujeito está fazendo um movimento ou mantendo uma postura.

Outro aspecto comum é que em Parkinson uma grande afetação do caminho nigrostriatal é vista, com problemas na transmissão do neurotransmissor dopamina. No tremor essencial também pode haver uma afetação, degeneração ou hipofunção desta via, embora não seja essencial.

No entanto, na doença de Parkinson, a presença dos chamados corpos de Lewy pode ser observada nessa via. Em muitos dos estudos realizados até o momento, eles não estão presentes no tremor essencial, embora na literatura recente tenham sido encontrados casos em que eles também estavam presentes, geralmente em casos com predisposição ao mal de Parkinson. Em outros casos, eles foram encontrados no cerebelo.

Também destaca o fato de que em relação ao tratamento farmacológico, Substâncias que são úteis em um transtorno geralmente não têm um efeito sobre o outro. Por exemplo, a L-dopa que é usada no caso de Parkinson não costuma ser útil no caso de tremor essencial. Há exceções, como algumas cirurgias e drogas, como a zonisamida, que em muitos casos é benéfica para ambas as patologias..

Tratamentos comuns de tremor essencial

Tremor essencial é uma doença que atualmente não tem tratamento curativo, mas os tratamentos visam reduzir os tremores presentes e melhorar a qualidade de vida do paciente.

O tremor essencial geralmente piora com o consumo de algumas substâncias excitantes como o café, e é por isso que essa substância é geralmente contra-indicada. Álcool em pequenas doses pode produzir uma certa diminuição no tremor, mas deve-se tomar cuidado com as doses e pode piorar com o tempo. Foi observado que a agitação pode ser menor quando elementos que têm um certo peso são usados ​​ao fazer os movimentos..

Ao nível do tratamento farmacológico, usavam normalmente substâncias diferentes, como a primidona (um anticonvulsivante) ou betabloqueadores, como o propranolol. Às vezes, antidepressivos e ansiolíticos também são usados. A escolha do medicamento em questão dependerá das características do paciente ou de seus possíveis efeitos colaterais e / ou adversos (por exemplo, o propanolol diminui a pressão arterial).

Outro tratamento utilizado são as injeções de toxina botulínica ou botox, especialmente em áreas como as mãos ou a cabeça, que reduzem a intensidade dos tremores.

Quando os tremores são graves ou muito incapacitantes, você também pode optar pelo uso da cirurgia. Nesse sentido, a estimulação cerebral profunda é frequentemente utilizada, na qual é instalado um dispositivo que será estimulado por impulsos elétricos em diferentes pontos do cérebro, de maneira similar ao funcionamento de um marcapasso, ou estimulação magnética transcraniana repetitiva. Nos casos mais graves, você também pode optar pela excisão de uma parte do tálamo.

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