Terapias Comportamentais primeira, segunda e terceira onda

Ao longo da história da psicologia, tem havido muitas abordagens e teorias que surgiram com o objetivo de explicar como a mente humana funciona, quais mecanismos psicológicos influenciam e participam de nosso comportamento e até mesmo como elas podem ser alteradas que padrões de pensamento desadaptativos e comportamento ocorrem na forma de transtornos mentais.

No nível da psicologia clínica, foram feitas tentativas para ajudar aqueles que sofrem de desordens e padrões desadaptativos e produtores de desconforto através do que é conhecido como terapia comportamental e as três ondas ou gerações de tratamentos que vem produzindo.

Terapia comportamental: uma breve definição

Nós chamamos de terapia comportamental em tipo de tratamento baseado em psicologia experimental em que se considera que o comportamento, embora predisposto pela biologia, é determinado e pode ser modificado pela aprendizagem e aplicação de padrões de comportamento e pensamento.

Na presença de comportamentos desadaptativos e geradores de desconforto significativo na pessoa, é possível modificar esses padrões ensinando outros mais úteis.

Desta forma, o objetivo geral deste tipo de terapia é gerar uma mudança na pessoa que pode aliviar seu sofrimento e melhorar sua adaptação, aprimorando e otimizando suas habilidades e oportunidades no meio. Para isso, pretende-se eliminar, adicionar ou alterar um ou mais comportamentos ao repertório do indivíduo através de processos de aprendizagem..

Este tipo de terapia centra-se no momento presente, trabalhando no problema atual e sendo história apenas algo que nos informa de como a situação atual foi alcançada. O psicoterapeuta aplicará o tratamento de acordo com as características do sujeito a ser tratado e suas circunstâncias, adaptando a terapia a cada situação.

As três ondas ou gerações de terapias

Embora muitas das técnicas e terapias aplicadas tenham permanecido desde que as terapias comportamentais ou a modificação de comportamento surgiram, terapia comportamental não parou de evoluir a fim de melhorar tanto a sua eficácia como a compreensão dos processos mentais e comportamentais em que trabalha.

Até agora, você pode falar sobre um total de três grandes ondas ou gerações de terapias que aconteceram no tempo como uma ou outra corrente de pensamento predominou, cada um deles excedendo muitas das limitações explicativas e metodológicas dos modelos anteriores.

1. Primeira onda: terapias comportamentais

Terapia comportamental nasceu em um momento na história da psicologia em que o behaviorismo surgiu com força como reação às terapias psicanalíticas nascidas com Sigmund Freud. Este último focou-se em constructos hipotéticos não testáveis ​​empiricamente, e considerou que os distúrbios comportamentais eram a expressão de má resolução de conflitos inconscientes relacionados à repressão de instintos e necessidades..

No entanto, modelos comportamentais se opuseram a essas considerações, pregando a necessidade de lidar com distúrbios baseados em dados verificáveis ​​e testáveis ​​da experiência. Os behavioristas se concentraram em tratar o comportamento presente no momento do problema, preocupando-se com as relações entre os estímulos, as reações e as conseqüências destes..

A metodologia da primeira onda

O comportamento foi entendido como mediado principalmente pela associação entre os estímulos e as conseqüências das respostas dadas a eles.. As terapias que surgiram nesse período são baseadas no condicionamento, aspectos de trabalho como a associação de estímulos, habituação ou sensibilização a eles ou a extinção de reações a estímulos. Mudanças de primeira ordem no comportamento são causadas, trabalhando diretamente no comportamento observável.

Alguns dos tratamentos pertencentes a esta primeira geração de terapias comportamentais que ainda são aplicadas são terapias de exposição, reforço diferencial de comportamentos, técnicas aversivas, modelagem, dessensibilização sistemática ou economia de cartões e o contrato comportamental (se bem agora eles são aplicados com mais tratamentos cognitivos).

As propostas da primeira onda de Terapias Comportamentais foram utilizadas e continuam a ser utilizadas para o tratamento de fobias, para criar ou restaurar padrões de comportamento e / ou para treinar pessoas com habilidades reduzidas..

O modelo comportamental foi durante muito tempo o paradigma predominante no campo da psicologia e o tratamento de certos transtornos mentais. No entanto, sua concepção e utilidade são limitadas: esses tratamentos só são bem sucedidos em circunstâncias e contextos específicos em que as variáveis ​​que têm a ver com o comportamento podem ser manipuladas e têm pouca consideração pelo efeito de variáveis ​​psicológicas, como cognição ou cognição. carinho.

O principal problema do behaviorismo é que embora reconheça a existência de um elemento intermediário entre estímulo e resposta, devido à falta de dados empíricos, este ponto foi ignorado e considerado uma caixa preta inexplorável. Por estas razões, surgiu outra tendência ao longo do tempo que tentou compensar as deficiências deste modelo.

2. Segunda onda: terapias cognitivo-comportamentais

A falta de resposta a múltiplas perguntas sobre os processos que mediaram entre percepção e reação e a ineficácia de terapias puramente comportamentais em muitos transtornos com uma afetação mais específica ao conteúdo do pensamento levou muitos especialistas considerar que o behaviorismo não foi suficiente para explicar e produzir uma mudança no comportamento derivado de elementos como convicções ou crenças.

Neste ponto começou a ser considerado que o principal elemento que origina o comportamento Não é a associação entre estímulos, mas o pensamento e processamento que é feito da informação, teorias cognitivas nascidas e processamento de informação. Ou seja, a segunda onda de Terapias Comportamentais.

Nessa perspectiva, considerou-se que padrões anômalos de comportamento se devem à existência de uma série de esquemas, estruturas e processos de pensamento distorcidos e disfuncionais, que causam grande sofrimento a quem os vivencia..

Os impulsionadores da segunda onda de terapias não descartam a importância da associação e do condicionamento, mas consideram que as terapias devem ser direcionadas modificar crenças e pensamentos disfuncionais ou deficitários. Assim, essa corrente de fato incorporou muitas das técnicas comportamentais em seu repertório, embora dando-lhes uma nova perspectiva e acrescentando componentes cognitivos. Dessa combinação surgiram terapias cognitivo-comportamentais.

Enfatizando processos mentais

Dentro desse paradigma, grande atenção é dada ao grau de eficácia do tratamento, maximizando-o tanto quanto possível, embora à custa de gastar menos esforço para saber por que funciona.

Esta segunda onda apresenta uma taxa de sucesso muito maior do que o restante em um grande número de distúrbios, sendo de fato o paradigma cognitivo-comportamental um dos mais prevalentes no nível da psicologia clínica no presente. O objetivo é mudar as cognições ou emoções que causam o comportamento desadaptativo, seja restringindo-as ou modificando-as. Algumas das terapias comportamentais mais conhecidas em geral são típicas deste período, como a Terapia Cognitiva de Aaron Beck para a depressão, a terapia de auto-instrução ou a Terapia Racional Emotive de Albert Ellis, entre outros..

No entanto, apesar do seu sucesso clínico, este tipo de terapias também apresenta alguns problemas. Entre eles, o fato de que tende a tentar erradicar tudo o que gera desconforto, sem levar em conta que eliminar todo o negativo pode causar padrões de comportamento rígido que, por sua vez, podem ser mal-adaptativos. De fato, a tentativa de controle pode resultar em efeitos contrários ao pretendido.

A segunda onda de terapias também tem a dificuldade adicional de ter se concentrado tanto em tornar as terapias efetivas negligenciando o estudo de por que causas nou é bem conhecido que partes do processo produzem exatamente uma mudança positiva. Por fim, generalizar os resultados dessa terapia para o contexto usual da vida do paciente e mantê-los complicados, e problemas como recaídas aparecem com certa frequência

Estes problemas causaram o nascimento relativamente recente de novas terapias que tentam dar conta de uma perspectiva renovada; é a terceira onda de Terapias Comportamentais.

Terceira onda: terapias de terceira geração

Esta é a última onda de terapias de modificação de comportamento. Eles são considerados como pertencentes a essas terapias de terceira geração aqueles elaborados sob a perspectiva da necessidade de estabelecer uma abordagem mais contextualizada e holística da pessoa, levando em conta não apenas os sintomas e problemas do sujeito, mas a melhora da situação vital e a conexão com o ambiente, bem como a geração de uma mudança real e permanente no indivíduo que permita a superação definitiva do desconforto.

Este tipo de Terapias Comportamentais considera que os problemas psicológicos são devidos em grande parte ao contexto sociocultural e comunicacional do indivíduo, e o fato de que determinado comportamento é considerado normal ou aberrante. Mais do que na luta contra a sintomatologia, a terapia deve se concentrar em redirecionar e reorientar a atenção do indivíduo para objetivos e valores importantes, melhorando o ajuste psicossocial da pessoa..

Uma perspectiva terapêutica focada no contexto

Das terapias de terceira geração, busca-se uma mudança em um nível profundo, entrando mais no núcleo da pessoa e menos na situação concreta do problema, o que ajuda a que as mudanças produzidas sejam mais permanentes e significativas. A terceira onda também se concentra em fornecer uma melhor compreensão e legitimação dos sintomas. Também, o objetivo deixa de evitar o desconforto ou os pensamentos negativos a todo custo para ajudar o sujeito a poder variar o tipo de relação e visão que tem dele mesmo e do problema..

Outro elemento a destacar é a importância dada à relação terapeuta-paciente, que é considerada capaz de produzir mudanças na situação do sujeito. Através da comunicação entre os dois procura-se fazer com que a funcionalidade do comportamento do paciente ou cliente se altere, produzindo mudanças em um nível profundo.

Nesta terceira onda, encontramos terapias como a psicoterapia analítico-funcional, a terapia comportamental dialética ou a Terapia de Aceitação e Compromisso. A atenção plena também é muito relevante dentro dessa onda de terapias, embora não como um tipo de terapia em si, mas como uma ferramenta.

Referências bibliográficas:

• D'Zurilla, T.J. e Goldfried, M.R. (1971). Resolução de problemas e modificação de comportamento. Jornal de Psicologia Anormal, 78, 107‐126.

• Hayes, S.C. (2004). Terapia de aceitação e compromisso, teoria do quadro relacional e a terceira onda de terapias comportamentais e cognitivas. Terapia Comportamental, 35, 639-665.

• Mañas, I. (s.f.). Novas terapias psicológicas: a terceira onda de terapias comportamentais ou terapias de terceira geração. Boletim de Psicologia, 40; 26-34. Universidade de Almería.

• Oblitas, L.A. (2004). "Como fazer psicoterapia de sucesso?" As 22 abordagens mais importantes na prática psicoterapêutica contemporânea e de ponta. Editores PSICOM. Bogotá D.C. Colômbia P. 146.

• Vila, J. e Fernández, M.C (2004). Tratamentos psicológicos A perspectiva experimental Madri: pirâmide.