A esquizofrenia tem cura?

A esquizofrenia é o principal e mais conhecido transtorno psicótico, sofrido por cerca de 1% da população mundial.

No entanto, apesar de ser relativamente bem conhecido, ainda há muitos mistérios e aspectos a serem investigados em relação a esse transtorno. O que é? Por que é produzido? E qual é talvez a questão mais importante ... a esquizofrenia tem cura??

O que é esquizofrenia? Critérios diagnósticos

A esquizofrenia é uma desordem psicótica caracterizada pela presença de mais do que seis meses sintomas, tais como alucinações (o sintoma prototípico, especialmente sob a forma de alucinações auditivas ou pessoas poderes estranhos atribuídas a auto), delírios e desorganização do discurso, podendo também apresentar sintomas como a alogia e a abulia, comportamento caótico e catatonía. Estes sintomas geralmente aparecem na forma de surtos psicóticos, a doença pode ter diferentes cursos (com remissão completa ou parcial, com deterioração progressiva ...), e gerar interferência significativa na vida do sujeito em todas ou quase todas as áreas vitais.

Estes sintomas são normalmente classificados em positivo e negativo, sendo os primeiros que ativam o assunto ou você adicionar algo ao seu funcionamento normal (tais como alucinações e delírios) e segundo aqueles que representam uma limitação deste devido à faculdades em declínio (caso de alogia e pobreza de fala e pensamento).

Anteriormente, a existência de diferentes subtipos foi considerada com base nos sintomas mais característicos, embora na versão mais recente do manual de referência americano, o DSM-5, tenha sido considerado como um único rótulo diagnóstico..

Quais são suas causas?

As causas da esquizofrenia permanecem em grande parte desconhecidas até hoje. Observou-se a influência de fatores genéticos, que geram uma vulnerabilidade que predispõe (mas não necessariamente gera) o transtorno. O ambiente também tem uma grande influência, sendo a interação entre os dois fatores o que pode desencadear o distúrbio. A experiência de eventos altamente estressantes ou o consumo de algumas drogas podem aumentar e desencadear surtos em pessoas com essa vulnerabilidade.

Pessoas com esquizofrenia muitas vezes têm particularidades no cérebro, algumas das quais estão diretamente associadas aos sintomas. Entre eles, está a alteração de algumas vias dopaminérgicas, sendo a via mesolímbica e a via mesocortical as mais relacionadas. Na via mesolímbica há um excesso de dopamina que está associado à existência de sintomas positivos, enquanto um déficit desse hormônio na via mesocortical é responsável pelos negativos. O conhecimento dessas alterações cerebrais pode e, de fato, é utilizado em seu tratamento (especialmente no que se refere ao médico e farmacológico).

Atualmente alguns autores propõem a hipótese de que A esquizofrenia é o resultado de um problema no processo de migração neuronal, de como as interconexões neuronais se desenvolvem ao longo do desenvolvimento.

Existe uma cura?

A esquizofrenia é um distúrbio atualmente considerado crônico, atualmente não há tratamento curativo para esta condição. No entanto, é tratável: existem tratamentos e terapias que permitem controlar os sintomas e manter o paciente estabilizado, evitando o aparecimento de surtos mais psicóticos e permitindo-lhes levar uma vida normal..

No entanto, é necessário que o tratamento seja realizado continuamente ao longo da vida do sujeito. Esse último ponto é importante para evitar recaídas, que tendem a ser frequentes quando os sujeitos, já sentindo-se bem, decidem parar de se tratar e se medicar. Da mesma forma, a monitorização contínua permite regular ou variar a tomada de medicamentos, nos casos em que o medicamento prescrito não é eficaz ou apresenta efeitos colaterais excessivos..

No entanto, também é verdade que esta desordem não é desconhecida para a ciência, ainda há uma ampla margem para melhoria em relação à sua compreensão. Como é o caso de outros transtornos mentais e orgânicos crônicos, ainda há muito a ser analisado e descoberto, e é possível que um futuro encontre uma solução que possa ser considerada uma cura como tal..

Tratamentos aplicados

Como dissemos, embora sem cura no momento, a esquizofrenia é um distúrbio tratável, e esse tratamento é realizado de forma multidisciplinar. Recomenda-se o uso conjunto de psicoterapia e drogas psicotrópicas.

1. Tratamentos farmacológicos e médicos

No nível farmacológico, os antipsicóticos ou neurolépticos são usados ​​principalmente. É especialmente aconselhável o uso de atípicos, pois permitem reduzir e controlar em grande parte tanto os sintomas positivos como os negativos e não têm tantos efeitos colaterais quanto os típicos. O tratamento farmacológico devem ser mantidas durante toda a vida do sujeito, uma vez que evita o surgimento de novos episódios psicóticos (embora o tipo de fármaco em questão, a dose e o nível de eficácia dependerá da pessoa).

Também pode ser necessário aplicar outros tipos de medicamentos, como antidepressivos, nos casos em que isso é necessário devido aos sintomas apresentados..

Com relação a outros procedimentos médicos, embora não seja uma prática difundida, diferentes técnicas cirúrgicas estão sendo testadas, como o implante de eletrodos em certas áreas do cérebro (como o nucleus accumbens)..

2. Tratamentos psicológicos

No nível psicológico, os tratamentos a serem aplicados dependerão dos problemas expressos pelo paciente. Um dos aspectos mais fundamentais é fazer com que o sujeito perceba a necessidade de continuar o tratamento de forma contínua, pois muitos afetados acabam abandonando a medicação. Outro aspecto que é fundamental é a psicoeducação tanto o sujeito eo ambiente circundante, de modo que seja compreensível para todos situação do sujeito, que é para o paciente, a necessidade de tratamento ou aspectos como sintomas que podem indicar a chegada de um surto psicótico. O apoio familiar e social é essencial para continuar com o tratamento e lidar com o transtorno (ainda muito estigmatizado).

Concentrando-se na própria sintomatologia, no caso da presença de alucinações visando técnica pode ser usada nas vozes de aprender gradualmente para atribuir submeter-se e não a uma entidade externa. A reestruturação cognitiva é fundamental quando se tenta combater crenças e ilusões. Tenha sempre em mente que estes são conteúdos mentais reais para o paciente, não sendo geralmente aconselhável usar um confronto direto. Eles devem explorar tanto a forma quanto o conteúdo de suas alucinações e ilusões. É importante levar em conta o significado e proveniência que o sujeito lhes atribui, para que esses aspectos possam ser trabalhados. Da mesma forma, outra terapia que gera resultados positivos é a terapia de aceitação e compromisso.

O treinamento em habilidades sociais ou a incorporação deste em programas multimodais são altamente recomendados, uma vez que é uma área que tende a sofrer em pacientes com esquizofrenia. A terapia ocupacional também pode ser útil, especialmente nos casos em que há comprometimento cognitivo.

O conjunto de tratamentos apresentados anteriormente, embora não suponha a cura da esquizofrenia, eles permitem que, como dissemos, o paciente mantenha o distúrbio sob controle e tenha uma vida normal.

Referências bibliográficas:

• Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona

• Vallina, O. e Lemos, S. (2001). Tratamentos psicológicos eficazes para a esquizofrenia. Psicothema, 13 (3); 345-364.