Sintomas, causas e tratamentos do distúrbio do movimento estereotipado

Cada um de nós tem nossa própria maneira de ver o mundo, percebendo e interagindo com ele. Nós pensamos, nos relacionamos, nos expressamos, falamos ou até nos movemos de maneiras diferentes. Isso porque nosso ser e identidade surgem principalmente da interação entre nossa biologia e nossas experiências e aprendizado..

Agora, não deixamos de ser membros da mesma espécie, de modo que, em um nível biológico, estamos sujeitos e compartilhamos um genoma e a mesma estrutura básica, tendo um processo de crescimento muito semelhante na maioria das pessoas. Entre os múltiplos sistemas que surgem deste desenvolvimento está o nosso cérebro.

Entretanto, às vezes pode haver alterações ou problemas durante esse desenvolvimento, capazes de alterar aspectos como a capacidade de realizar ou inibir nossos próprios movimentos.. Um exemplo disso é encontrado na desordem dos movimentos estereotipados, um problema do neurodesenvolvimento de que vamos falar a seguir.

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Desordem de movimentos estereotipados

É conhecido como distúrbio do movimento estereotipado um dos distúrbios motores do desenvolvimento neurológico ou neurodesenvolvimento, que é caracterizada pela presença de comportamento e motoras comportamentos normais tipo repetitivo, sem rumo e aparentemente guiado decorrentes nos estágios iniciais de desenvolvimento e que causa interferência na vida da criança que sofre em um período a ser entender pelo menos quatro semanas.

Alguns movimentos habituais estão balançando a cabeça, apertando as mãos e os braços ou balançando, mas também é possível que o estereótipo em questão seja um ato de auto-agressão, como bater em si mesmo ou bater na cabeça. É por isso que Alguns estereótipos podem ser perigosos e levar a lesões, que poderia até mesmo incapacitar ou causar a morte. Nesse sentido, ao fazer o diagnóstico, deve-se especificar se ocorre com ou sem lesões, e se são necessárias medidas de proteção para evitar lesões..

Como vimos, desordem de movimento estereotipia é uma das desordens do neurodesenvolvimento, que se caracterizam por ter origem num diferente do neurodesenvolvimento habitual ou a presença de problemas, retardando ou alterações na maturação do sistema nervoso durante o crescimento.

Esses problemas começam na infância (no caso em questão, geralmente aparece antes dos três anos de idade), e pode causar limitações ou dificuldades na funcionalidade ou adaptação do assunto em comparação com seus pares. É comum que os movimentos durem durante a infância e atinjam seu pico na adolescência. Também pode afetar a socialização e a aprendizagem, dificultando-os ou gerando rejeição social.

Sintomas: estereotipias

Esses movimentos são chamados de estereótipos e eles são conhecidos como um tipo de movimento hipercinético ou excesso desta. Estes são movimentos parcialmente involuntários que aparecem de maneira coordenada e geralmente rítmica. Esta semi-voluntariedade implica que, embora eles não sejam realizados com um propósito determinado no nível consciente, mas surjam espontaneamente e sem controle, eles podem parar voluntariamente..

Eles geralmente aparecem impulsivamente Embora possa dificultar o acompanhamento das ações, isso não impede a realização de movimentos complexos. Sua finalidade não é clara, embora seja sugerido que eles possam ter como objetivo administrar e regular a tensão interna da criança. Além disso, somente durante a vigília e na maioria dos casos a distração ou o início de uma atividade pode impedir a realização de movimentos.

Diagnóstico diferencial

É importante ter em mente que o diagnóstico de distúrbio de movimento estereotipado não pode ser feito se houver outro distúrbio do neurodesenvolvimento que explique esses comportamentos, ou uma intoxicação ou doença neurológica diagnosticada.

Nesse sentido, deve-se notar que os estereótipos são comuns em pessoas com deficiência intelectual ou autismo, em crianças com problemas psicóticos ou em alguns casos de transtorno obsessivo compulsivo em crianças, embora nesses casos o diagnóstico de distúrbio do movimento estereotipado não seja considerado.

Também deve-se ter em mente que esse distúrbio difere daquele dos tiques motores complexos, com os quais ele pode ser confundido, mas nos quais os movimentos são menos rítmicos e mais involuntários e incontroláveis. Outro problema que pode ser confundido é com tricotilomania, em que a pessoa afetada rasga compulsivamente o cabelo como um método de gerenciamento de ansiedade.

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Teorias sobre suas causas

Ainda hoje, os mecanismos que causam esse distúrbio não são completamente conhecidos. Agora, como distúrbio do neurodesenvolvimento que é a sua presença, ele obedece um problema derivado do processo de maturação e desenvolvimento do cérebro da criança. Existem diferentes teorias sobre como isso acontece.

Um deles estabelece uma possível alteração no nível do neurotransmissor, com possível excesso de dopamina e outras catecolaminas. No nível do cérebro também pode haver algum tipo de degeneração ou alteração em áreas temporárias.

No nível psicológico, fala-se também de um possível objetivo inconsciente desses movimentos, resultante de uma tentativa de descarregar a energia causada pela tensão. Às vezes algumas teorias têm ligado à existência de demandas excessivas pelo meio ambiente ou a busca do prazer e redução da dor, fazendo com que a auto-mutilação pelo uso de substâncias que inibem temporariamente a dor (que faz na natureza não pode sentir a dor em toda a sua intensidade até que você pode obter a segurança).

Observou-se também que eles parecem mais frequentes em ambientes onde houve pouca estimulação da criança no nível físico ou social ou, ao contrário, uma superestimulação que os faz buscar um equilíbrio através do movimento.. É mais comum em pessoas com deficiências sensoriais ou institucionalizadas.

Tratamento

A desordem dos movimentos estereotipados pode ser tratada com uma abordagem multidisciplinar, de tal forma que os estereótipos possam ser reduzidos e reduzir a possível afetação na funcionalidade e participação na sociedade dos sujeitos afetados. O tratamento utilizado em cada caso dependerá dos sintomas específicos, da idade e do tempo de desenvolvimento e das possíveis causas.

Em alguns casos, os estereótipos pode acabar desaparecendo à medida que a criança cresce, embora em outros casos permaneçam por toda a vida. Em qualquer caso, além da possível dificuldade que os estereótipos podem representar, eles não são perigosos (a menos que sejam autolesivos) e, em muitos casos, o tratamento não é realizado..

Fundamentalmente, a terapia psicológica do tipo cognitivo-comportamental usa-se. Algumas estratégias utilizadas podem ser Reforço diferencial de outros comportamentos e a inversão do hábito. Você pode trabalhar para tentar diminuir o potencial de autoestimulação dos estereótipos, tentando estimular o paciente de uma maneira diferente. Em casos de pacientes subestimulados, será aconselhável abordar o assunto em um ambiente com um nível mais alto de estimulação, enquanto em alguns casos com excesso pode ser benéfico reduzi-lo..

No caso de pacientes com movimentos autoagressivos, também será necessário modificar o ambiente de forma que as lesões sejam evitadas e a integridade do paciente possa ser protegida. Esse tipo de alteração pode ser uma grande fonte de angústia para os pais e para o meio ambiente, o que os beneficiará da psicoeducação e do contato com famílias com crianças que sofrem do mesmo problema..

Às vezes, drogas também podem ser usadas, geralmente benzodiazepínicos e outras drogas que diminuem o nível de ativação fisiológica. Os antidepressivos também são comumente usados.

Finalmente, a nível educacional, a possibilidade de que algum aprendizado seja mais complexo terá que ser levado em consideração, e ajustes devem ser feitos para permitir um bom desenvolvimento..

Referências bibliográficas:

• Associação Americana de Psiquiatria. (2013). Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais. Quinta edição. DSM-V. Masson, Barcelona.
• NIH (2018) Distúrbio do movimento estereotípico. MedlinePlus Disponível em: https://medlineplus.gov/english/article/001548.htm