Desordem de movimentos estereotipados

A característica essencial do distúrbio de movimentos estereotipados é um comportamento motor repetitivo, que geralmente parece impulsivo e não é funcional (Critério A). Este comportamento motor interfere com as atividades normais ou dá origem a ferimentos corporais auto-infligidos suficientemente significativos para requerer tratamento médico (ou que seria o caso se medidas de proteção não fossem tomadas) (Critério B). Se houver retardo mental, o comportamento estereotipado ou autolesivo é grave o suficiente para se tornar um objetivo terapêutico (Critério C).

Desordem de movimentos estereotipados

O comportamento não é melhor explicado como uma compulsão (como no transtorno obsessivo-compulsivo), um tique (como nos transtornos tiques), um estereótipo que é parte de um distúrbio generalizado do desenvolvimento ou uma tração de cabelo (como na tricotilomania) (Critério D). Também não é o comportamento devido aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância ou a uma doença médica (Critério E). O comportamento motor deve persistir por pelo menos 4 semanas (Critério F). estereotipias podem incluir apertando as mãos, balanço, jogando as mãos, batendo dedos, girar objetos, butting cabeça, mordendo, perfuração da pele ou orifícios do corpo, ou bater diferentes partes do corpo.

Às vezes, o sujeito usa um objeto para realizar esses comportamentos. Os comportamentos em questão podem causar lesões permanentes e incapacitantes, que às vezes põem em perigo a vida do sujeito. Por exemplo, cabeçalhos ou golpes contundentes podem causar cortes, hemorragias, infecções, descolamentos de retina e cegueira. Especificações O clínico pode especificar com comportamento autolesivo se o comportamento causar danos corporais que exijam tratamento específico (ou que possam causar lesões corporais se medidas de proteção não forem utilizadas).

Sintomas e distúrbios associados

Características descritivas e transtornos mentais associados. O sujeito pode recorrer a métodos de autocontrole (por exemplo, manter as mãos sob o suéter, nas calças ou nos bolsos) para tentar controlar comportamentos autolesivos. Quando a autocontenção interfere, os comportamentos são retomados. Se os comportamentos são extremos ou repulsivos para outras pessoas, complicações psicossociais podem surgir devido à exclusão do sujeito de certas atividades sociais e comunitárias. A desordem dos movimentos estereotipados aparece frequentemente associada ao retardo mental. Quanto mais grave o atraso, maior o risco de comportamento autodestrutivo.

Esse distúrbio também pode aparecer associado a déficits sensoriais severos (cegueira e surdez) e pode ser mais frequente em contextos institucionais, onde o sujeito recebe estimulação insuficiente. Comportamentos auto-agressivos aparecem em algumas condições médicas associadas ao retardo mental (por exemplo, síndrome do X-frágil, síndrome de Lange e especialmente Síndrome de Lesch-Nyhan, que é caracterizada por autolesões graves). Achados laboratoriais. Se houver comportamentos autolesivos, os dados laboratoriais refletirão sua natureza e gravidade (por exemplo, anemia devido à perda crônica de sangue devido a sangramento retal auto-infligido). Achados do exame físico e das doenças associadas.

podem ser observados sinais de dano tecidual crónica (p. g., contusões, mordidas, cortes, arranhões, infecções da pele, fissuras rectais, corpos estranhos em orifícios do corpo, distúrbios visuais, devido a esvaziamento ocular ou catarata fracturas traumáticas deformações ósseas). Em casos menos graves, pode haver uma irritação crônica da pele ou calosidades devido a mordidas, perfurações, arranhões ou secreção salivar. Sintomas dependentes de idade e sexo Comportamentos autolesivos ocorrem em indivíduos de qualquer idade. Há indícios de que cabeçadas são mais prevalentes no sexo masculino (em uma proporção de aproximadamente 3: 1) e auto-lesões são em mulheres.

Prevalência

Há muito pouca informação sobre a prevalência do distúrbio do movimento estereotipado. As estimativas de prevalência de comportamento auto-prejudicial em indivíduos com retardo mental pode variar de 2 a 3% em crianças e adolescentes que vivem na comunidade e aproximadamente 25% em adultos com deficiência mental severa ou profunda que vivem em instituições. Curso Não há idade típica de início ou padrão de início devido a distúrbio de movimento estereotipado. Tal iniciação pode seguir um evento ambiental estressante. Em indivíduos não verbais com retardo mental grave, os movimentos estereotipados podem ser causados ​​por uma doença médica dolorosa (por exemplo, uma infecção do ouvido médio que resulta em pontas da cabeça).

Os movimentos estereotipados Eles tendem a ser altos na adolescência e, a partir desse momento, podem declinar gradualmente. No entanto, especialmente em indivíduos com retardo mental grave ou profundo, os movimentos podem persistir por anos. O objetivo desses comportamentos muda frequentemente (por exemplo, uma pessoa pode sofrer mordidas na mão, desaparecer desse comportamento e começar a bater a cabeça). Diagnóstico diferencial Movimentos estereotipados podem estar associados ao retardo mental, principalmente em indivíduos localizados em ambientes não estimulantes.

O distúrbio de movimentos estereotipados só deve ser diagnosticado em indivíduos cujo comportamento estereotipado ou autolesivo é grave o suficiente para constituir um objetivo terapêutico. Movimentos estereotipados repetitivos são uma característica dos transtornos invasivos do desenvolvimento. O distúrbio do movimento estereotípico não é diagnosticado se as estereotipias forem melhor explicadas pela presença de um distúrbio generalizado do desenvolvimento. As compulsões do transtorno obsessivo-compulsivo são geralmente mais complexas e ritualísticas, e são executadas em resposta a uma obsessão ou seguindo regras que devem ser aplicadas rigidamente.

É relativamente fácil diferenciar movimentos complexos característicos de distúrbios de movimento estereotipados de simples tiques (por exemplo, piscar), mas o diagnóstico diferencial com tiques motores complexos é menos fácil. Em geral, os movimentos estereotipados parecem ser mais motivados e intencionais, enquanto os tiques têm uma qualidade mais involuntária e não são rítmicos..

Por definição, na tricotilomania, o comportamento repetitivo é limitado às trações capilares. As lesões auto-induzidas do distúrbio do movimento estereotipado devem ser diferenciadas do distúrbio fictício com predomínio de sinais e sintomas físicos, onde a motivação para a automutilação é assumir o papel do doente. Auto-mutilação associados com certos distúrbios psicóticos e transtornos de personalidade é premeditado, complexa e esporádica, e tem um significado para o sujeito no contexto de transtorno mental grave subjacente (p. Ex., É o resultado de pensamento delirante).

Movimentos involuntários associados a doenças neurológicas (como na doença de Huntington) geralmente seguem um padrão típico, estando presentes os sinais e sintomas do distúrbio neurológico em questão. Comportamentos auto-estimulantes de crianças pequenas, típicas de seu nível de desenvolvimento (por exemplo, chupar o dedo, rolar e acenar) são geralmente muito limitados e raramente produzem lesões que requerem tratamento. Comportamentos auto-estimuladores em indivíduos com déficits sensoriais (por exemplo, cegueira) geralmente não causam disfunção ou autolesão.

Critérios para o diagnóstico do Transtorno do Movimento Estereotipado

1. comportamento motor repetitivo aparece impulsivo, e não funcional (p. g., agitação ou agitação mãos, equilibrar o corpo, cabeçadas objectos mordidela, automorderse, perfurando a pele do corpo ou orifícios, atingindo o corpo).
2. O comportamento interfere nas atividades normais ou leva a lesões corporais auto-infligidas que requerem tratamento médico (ou que causariam uma lesão se medidas preventivas não fossem tomadas).
3. Se houver retardo mental, o comportamento estereotipado ou autolesivo é de severidade suficiente para constituir um objetivo terapêutico.
4. O comportamento não é melhor explicada por uma compulsão (como no transtorno obsessivo-compulsivo), um tique (como em tique), um estereótipo que é parte de um transtorno invasivo do desenvolvimento ou puxa o cabelo (como no tricotilomania).
5. O comportamento não é devido aos efeitos fisiológicos diretos de uma substância ou a uma doença médica.
6. O comportamento persiste por 4 semanas ou mais.

Especifique se: Com comportamento autolesivo: se o comportamento resultar em danos corporais que requeiram tratamento específico (ou que resultem em lesões corporais se não forem tomadas medidas de proteção).