Sintomas, causas e tratamento do transtorno depressivo persistente

É comum encontrar, ao longo da vida, que eles têm que parecer tristes, negativos ou com uma melancolia constante.

No entanto, quando isso dura ao longo dos anos e começa a interferir em diferentes aspectos da vida da pessoa, podemos falar sobre o transtorno depressivo persistente.

O que é transtorno depressivo persistente?

Anteriormente rotulado como distimia ou transtorno distímico, o último volume do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V) renomeia-o como transtorno depressivo persistente.

Transtorno depressivo persistente é considerado uma condição afetiva crônica que se distingue porque a pessoa vivencia permanentemente um humor deprimido e auto-estima melancólica e muito baixa.

Apesar destas indicações, não corresponde a uma depressão maior, uma vez que não cumpre todos os requisitos de diagnóstico para este.

Embora a sua origem não está claramente estabelecida acredita-se que existe um componente genético que é herdado, que, combinados com elementos psicossociais, tais como descolamento ou falta de estimulação e recompensas durante a infância predispõe uma pessoa a sofrer este transtorno depressivo persistente.

Sintomas

Dentro dos sintomas do transtorno depressivo persistente, o sintoma que mais a caracteriza é a experimentação por parte do paciente de um estado persistente de desmoralização, angústia ou pesar e desespero.; que dura pelo menos dois anos.

Quando esse distúrbio aparece em crianças ou adolescentes, as manifestações passam de um estado depressivo para irascível ou irado; e deve durar pelo menos um ano.

Além disso, a pessoa deve ter dois ou mais desses sintomas durante a maior parte do tempo:

• Sentimento de desesperança
• Falta de sono ou sono excessivo
• Falta de energia ou fadiga constante
• Baixa auto-estima
• Falta de apetite ou sensação excessiva de fome
• Pouca concentração

É comum as pessoas com transtorno depressivo persistente sofrerem de um autoconceito negativo, bem como uma visão pessimista de seu futuro, dos outros e praticamente tudo que os cerca; então eles têm problemas para resolver qualquer tipo de problema ou conflito.

Causas

Como mencionado acima, as causas específicas que causam este transtorno depressivo persistente ou depressão crônica ainda são desconhecidas.. No entanto, sabe-se que geralmente é hereditário, afetando mais homens que mulheres e que é sofrido por aproximadamente 5% da população..

De igual modo, foi também estabelecido que a ocorrência de transtorno depressivo persistente está relacionada com outras condições ou desordens mentais, tais como perturbações de ansiedade ou de abuso de substâncias tais como alcoolismo ou dependência de drogas.

Outro ponto comum que os pacientes com depressão crônica têm é que pelo menos 50% deles sofrerão um episódio de depressão maior ao longo da vida..

Diagnóstico

Para fazer um diagnóstico eficaz de transtorno depressivo persistente, o profissional de saúde relevante deve fazer uma história clínica na qual tanto o humor quanto os outros sintomas associados a essa condição sejam avaliados..

Além disso, uma série de testes laboratoriais deve ser realizada para descartar qualquer possível origem física da doença..

Um diagnóstico correto desse distúrbio deve levar em conta as seguintes condições de qualificação estabelecidas pelo DSM-V:

1. Humor cronicamente deprimido

A pessoa deve manifestar um humor deprimido durante a maior parte do dia e a maioria dos dias por pelo menos dois anos. Isso pode ser encaminhado diretamente pelo paciente ou observado pelas pessoas ao seu redor.

2. Presença de dois ou mais destes sintomas

• Perda ou aumento do apetite
• Insônia ou hipersonia
• Falta de energia ou fadiga
• Baixa auto-estima
• Déficits de concentração ou dificuldades na tomada de decisões
• Sentimentos de desesperança

3. Duração de 2 anos

Os sintomas dos dois pontos anteriores devem ter permanecido na pessoa por pelo menos dois anos, com períodos intermitentes de no máximo dois meses.

4. Não há episódios depressivos maiores

A pessoa não sofreu um episódio depressivo grave durante os dois primeiros anos e os sintomas não são melhor explicados pela presença de outro tipo de transtorno depressivo.

5. Não há episódios maníacos, hipomaníacos etc..

A pessoa nunca experimentou um episódio maníaco, um episódio misto ou um episódio hipomaníaco. Além disso, os critérios para o distúrbio ciclotímico não são cumpridos.

6. Não aparece durante um distúrbio psicótico

Os sintomas não aparecem exclusivamente em um transtorno psicótico crônico, como esquizofrenia ou transtorno delirante.

7. Os sintomas não são causados ​​por drogas ou outras doenças

Os sintomas não podem ser explicados pelos efeitos fisiológicos do uso de substâncias ou por qualquer doença médica.

8. Desconforto significativo

A sintomatologia causa um mal-estar clinicamente significativo na pessoa. Este desconforto gera uma deterioração no trabalho, social ou em quaisquer outras áreas importantes do paciente.

Tratamento e prognóstico

Transtorno depressivo persistente é uma condição crônica. Porém, a pessoa pode se beneficiar de um tratamento que é composto de terapia farmacológica com antidepressivos e intervenção com psicoterapia.

Embora a medicação antidepressiva funcione melhor na depressão maior do que o transtorno depressivo persistente, há vários medicamentos que podem melhorar os sintomas do paciente. Estes são:

• Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs), como fluoxetina ou citalopram.
• Inibidores seletivos de recaptação de serotonina e noradrenalina (ISRSs)
• Bupropiona
• Antidepressivos tricíclicos e inibidores da monoamina oxidase (IMAOs)

Quanto à psicoterapia utilizada nesses casos, o mais importante é que a pessoa seja capaz de externar seus sentimentos e pensamentos, além de aprender a gerenciá-los..

Para isso, existem várias terapias muito eficazes:

• Terapia cognitivo-comportamental (TCC)
• Intervenções psicodinâmicas
• Grupos de apoio

Finalmente, o prognóstico ou evolução deste distúrbio difere muito de uma pessoa para outra. Sua natureza crônica faz com que a pessoa a sofra ao longo dos anos e até mesmo ao longo da vida, com muito poucas pessoas se recuperando completamente.

Com o uso de um tratamento adequado, a pessoa pode alcançar uma melhora muito significativa e continuar sua rotina habitual satisfatoriamente. No entanto, na maioria dos casos, é necessária uma terapia psicológica permanente.