Distúrbios do humor

Como o próprio nome indica, os transtornos de humor são definidos por extremos patológicos de certos estados de espírito - especificamente, de tristeza e euforia. Embora a tristeza e a euforia sejam normais e naturais, elas podem se tornar dominantes e debilitantes, e podem até levar à morte, na forma de suicídio ou como resultado de comportamento imprudente. No mesmo ano, aproximadamente 7% dos americanos sofrem de transtornos do humor. Nós convidamos você a continuar lendo este artigo de Psicologia Online se você quiser saber mais sobre transtornos do humor.

Depressão Maior

Os sintomas cardinais de transtorno depressivo maior eles estão com humor deprimido e perda de interesse ou prazer. Outros sintomas variam enormemente. Por exemplo, perda de sono e peso são considerados amostras clássicas, embora muitos pacientes deprimidos ganhem peso e durmam excessivamente..

É duas vezes mais comum em mulheres que em homens.

O que hoje é chamado de transtorno depressivo maior, no entanto, difere quantitativa e qualitativamente da tristeza ou luto normal. Os estados normais de disforia (um estado de humor negativo ou aversivo) são tipicamente menos difusos e geralmente operam em um curso de tempo mais limitado. Por outro lado, alguns dos sintomas de depressão grave, como a anedonia (a incapacidade de sentir prazer), o desespero e a perda de reatividade do humor (a capacidade de sentir um humor crescente em resposta a algo positivo) raramente acompanham a tristeza "normal". Pensamentos suicidas e sintomas psicóticos, tais como delírios ou alucinações visuais, sempre significam um estado patológico..

Quando um episódio depressivo maior não é tratado, pode durar em média 9 meses. Em oitenta a 90 por cento dos indivíduos irão remeter dentro de 2 anos do primeiro episódio (Kapur e Mann, 1992). Depois disso, pelo menos 50% das depressões serão repetidas e, após três ou mais episódios, as chances de recorrência dentro de 3 anos aumentam para 70 a 80% se o paciente não tiver feito o tratamento. preventiva (Thase e Sullivan, 1995).

Ansiedade é comumente comorbida com [ocorrendo ao mesmo tempo que] depressão maior. Quase metade das pessoas com um diagnóstico importante de depressão maior também tem um transtorno de ansiedade (Barbee, 1998, Regier et al., 1998). A comorbidade de ansiedade e depressão é tão pronunciada que levou as teorias a pensar que elas têm etiologias [causas] semelhantes, que são discutidas abaixo. 24 a 40 por cento dos indivíduos com transtornos de humor também sofrem transtornos de abuso de substâncias nos Estados Unidos (Merikangas et al., 1998). Sem tratamento, o abuso de substâncias agrava o curso dos transtornos de humor. Outros transtornos comórbidos comuns incluem transtornos de personalidade (DSM-IV) e doenças médicas, especialmente condições crônicas, como hipotireoidismo.estresse [pressão arterial alta] e artrite.

O suicídio é a complicação mais temida do transtorno depressivo maior. Cerca de 10 a 15 por cento dos pacientes deprimidos anteriormente hospitalizados cometer suicídio (Angst et al, 1999). Principais contas transtorno depressivo para cerca de 20 a 35 por cento de todas as mortes por suicídio (Angst et al, 1999). O suicídio é mais comum entre aqueles com sintomas mais graves e / ou psicóticos, com início tardio, com a coexistência de transtornos mentais e dependência (Angst et al, 1999), e entre aqueles que experimentaram eventos estressantes da vida que têm doenças médicos, e que têm uma história familiar de comportamento suicida (Blumenthal, 1988). Nos Estados Unidos, os homens cometem suicídio quatro vezes mais que as mulheres; tentativa de suicídio ocorre quatro vezes mais frequentemente em mulheres do que em homens (Blumenthal, 1988).

Distimia é uma forma crônica de depressão [recorrente, geralmente menos grave] .

A depressão está relacionada, é claro, com a tristeza. A tristeza é uma resposta natural a circunstâncias difíceis que não podem ser resolvidas escapando (como o medo) ou atacando o problema (como a raiva). Em vez disso, dá a sensação de que é preciso esperar que o problema resolva por si só. Na tristeza, por exemplo, acreditamos que, em última análise, apenas o tempo diminuirá a dor.

Acreditamos que a tristeza tornou-se patológica quando perdemos a sensação de que a dor diminuirá. Continuamos sofrendo, temos sentimentos de culpa, pensamos obsessivamente sobre o problema, até tentamos fechar nossos sentimentos em geral. Eventos traumáticos como doença ou morte de um ente querido são causas comuns de depressão.

Mas o estresse também é uma causa comum de depressão. A vida com tensão causa o esgotamento dos recursos do corpo, incluindo mudanças na disponibilidade de neurotransmissores associados à energia, felicidade e calma. Com o estresse repetido, o sistema nervoso torna-se cada vez mais sensível ao estresse adicional, até parece que não consegue mais lidar com ele. Uma maneira simples de dizer isso é que você está emocionalmente esgotado das dificuldades da vida.

Nós encontramos depressão mais comum em pessoas que vivem na pobreza, discriminação e exploração. Não é surpresa que 70% das pessoas deprimidas sejam mulheres, e viver em uma sociedade dominada por homens acrescente mais tensões que as mulheres devem suportar. Também é mais comum entre pessoas em populações estigmatizadas. O psicólogo cultural Richard Castillo chega a sugerir que tratar a depressão como uma "doença cerebral" é a maneira pela qual a sociedade evita abordar os problemas sociais significativos que levam à depressão, da mesma forma que se concentra em "agir". em toxicodependentes ou pequenos criminosos nos permite ignorar as situações sociais que levam as pessoas a se envolverem nesses comportamentos.

Uma explicação bem conhecida da depressão considera uma questão de Desamparo aprendido. Se nos vemos indefesos diante da tensão e do trauma, se vemos nosso sofrimento como desesperado, desenvolvemos a depressão. Isso deixa um dilema para os psicólogos: muitas vezes, ajuda as pessoas a ver a depressão como uma "doença cerebral" que envolve baixos níveis de serotonina, já que eles não podem mais ser responsabilizados por sua condição de forma alguma. Mas isso também significa que eles agora vêem a depressão como algo que só pode ser ajudado pela intervenção médica externa..

A depressão não é tão comum em muitas culturas não-ocidentais e pré-modernas. Nessas culturas, o esgotamento emocional é mais provável de ser expresso através da somatização, isto é, na forma de queixas físicas. Castillo sugere que a prevalência da depressão nas sociedades ocidentais modernas, como os EUA. seja devido à nossa ênfase no sucesso financeiro, nos valores materiais e na ideia de que cada um tem uma responsabilidade individual por nossa própria felicidade. Em outras sociedades, as pessoas confiam mais em um estado definido, tradição e apoio social da família ampliada. Também em outras sociedades, as pessoas não vêem a felicidade como um direito. ¡Nos EUA, se você não está feliz, nós assumimos que algo terrivelmente errado acontece!

Transtorno bipolar

Transtorno bipolar é um transtorno de humor recorrente que oferece um ou mais episódios de mania ou episódios mistos de mania e depressão (DSM-IV, Goodwin e Jamison, 1990). O transtorno bipolar é distinto do transtorno depressivo maior em virtude de uma história de episódios (mais leves e não psicóticos) maníacos ou hipomaníacos.

A mania É derivado de uma palavra francesa que literalmente significa louco ou frenético. O transtorno de humor pode variar de pura euforia [grande felicidade] ou de euforia a irritabilidade ou a uma mistura instável [mutável] que também inclui disforia [infelicidade] (Quadro 4-4). O conteúdo do pensamento é geralmente ótimo, mas também pode ser paranóico. A grandiosidade geralmente assume a forma de idéias supervalorizadas (por exemplo, "meu livro é o melhor escrito de todos os tempos") e idéias delirantes francas (por exemplo, "Eu tenho transmissores de rádio implantados na minha cabeça e os marcianos estão monitorando meus pensamentos.") As alucinações auditivas e visuais complicam os episódios mais graves. A velocidade dos pensamentos e idéias normalmente competem com a consciência da pessoa maníaca. No entanto, a distração e a falta de concentração comumente deterioram a implementação. Você também pode ser seriamente cometido; Gastos compulsivos, comportamento ofensivo ou desinibido e promiscuidade ou outro comportamento objetivamente imprudente também são comuns. A energia subjetiva, a libido [desejo sexual] e o aumento da atividade, mas uma reduzida percepção da necessidade de sono, podem minar as reservas físicas. A privação do sono também pode exacerbar [agravar] as dificuldades cognitivas e contribuir para o desenvolvimento da catatonia [que permanece em uma posição por longos períodos de tempo] ou para um estado desconcertante florido [completamente desenvolvido] conhecido como mania delirante..

Ciclotimia é marcado por estados maníacos e depressivos, mas não de intensidade ou duração suficientes para merecer um diagnóstico de transtorno bipolar ou transtorno depressivo maior.

É provável que a mania envolva uma certa quantidade de dissociação - isto é reorientar a atenção longe das situações (especialmente sociais) dolorosas e em uma fantasia poderosa, ótimo. O transtorno bipolar pode ser uma questão de fase fantasia vigorosa seguido por fase de exaustão emocional seguido por outra fantasia forte, e assim por diante.

A mania é por vezes associada à criatividade, e acredita-se que um número de escritores, artistas, músicos e outras celebridades têm sido bipolar. Eles podem estar deprimido por meses, e depois ter rajadas energéticas de atividade criativa, apenas para cair novamente em depressão.

As pessoas que se acredita ter sido bipolar inclui Ludwig von Beethoven, Abraham Lincoln, Winston Churchill, Isaac Newton, Charles Dickens, Edgar Allan Poe, Mark Twain, Virginia Woolf, Kurt Vonnegut, Edvard Munch, Vincent van Gogh, Marilyn Monroe, Jimmy Hendrix, Sting, Ozzie Osbourne, Adam Ant, e Kurt Cobain.