Distúrbios respiratórios durante sintomas, causas e tratamento do sono

O ser humano respira continuamente, de forma semi-automática, ao longo de toda a sua vida. Respiração nos permite obter o oxigênio que nossas células precisam para sobreviver, ea ausência deste processo tempo suficiente nos provoca a morte (na verdade, há muito tempo, quando se pára de respirar como a morte foi considerada). É algo tão essencial que é necessário mesmo quando o nosso nível de consciência é alterado, e mesmo quando dormimos.

Mas às vezes durante o sono há algumas alterações que dificultam a execução desse processo vital, mesmo que por alguns segundos. Então, podemos nos encontrar com distúrbios respiratórios diferentes durante o sono. Deste tipo de alterações da saúde falaremos neste artigo.

• Artigo relacionado: "Os 7 principais distúrbios do sono"

Distúrbios respiratórios durante o sono

Os distúrbios do sono são entendidos como o conjunto de alterações ocorridas durante o período de sono em que há ventilação ou respiração insuficiente ou uma mudança no ritmo respiratório. distúrbios apnéias Na maior parte é exibido ou breves períodos em que o paciente deixa de respirar por, pelo menos, dez segundos e, geralmente, gerar um despertar parcial do sujeito a respirar e receber oxigénio. Há também outro conceito associado, a hipopnéia, em que, embora o paciente não pare de respirar a qualquer momento, a quantidade de ar que entra no corpo é bastante reduzida, tornando-se uma respiração mais superficial..

Esses distúrbios tendem a gerar freqüentes despertares noturnos (na maior parte das vezes não percebida conscientemente), e geralmente ligada à aparência do ronco. Muitas vezes eles têm conseqüências, sendo talvez o mais visível é a dificuldade em manter um sono regular e repousante, o que pode resultar no aparecimento de sonolência diurna, fadiga e dificuldade de concentração. Também pode levar a problemas no nível relacional, como desconforto e conflitos com parceiros de cama..

Distúrbios respiratórios durante o sono são vistos pela maioria da população como algo leve que não gera complicações, e em alguns casos isso é verdade, mas na realidade a presença de um distúrbio respiratório durante o sono pode ter uma série de consequências graves para a saúde se não for tratado corretamente.

E pode ter efeitos muito prejudiciais para o nosso sistema cardiovascular: na verdade, esse tipo de distúrbio é um fator de risco para doenças cardíacas. E a obstrução para o ar provoca hipertensão pulmonar e uma sobrecarga sobre o ventrículo direito (que representa a parte do coração responsável pelo envio de sangue para os pulmões para a re-oxigenação) o que pode levar a uma maior probabilidade de arritmias, angina no peito e até ataques cardíacos.

Da mesma forma, pode ter efeitos cognitivos, pois dificulta a manutenção e a ritmicidade dos ciclos do sono e, além disso, a presença de microanoxias repetidas. pode levar à morte de grupos de neurônios. Em crianças, também pode causar atrasos no crescimento e desenvolvimento, bem como aumento da resistência à insulina ou outros problemas metabólicos. Também foi observado que eles são prejudiciais para pacientes diabéticos e para distúrbios neuromusculares..

• Talvez você esteja interessado: "10 princípios básicos para uma boa higiene do sono"

Tipos

Existem fenômenos muito diversos que podem ser considerados distúrbios respiratórios do sono e que apresentam diferentes níveis de repercussão no assunto que os acomete. Aqui estão alguns dos mais comuns.

1. apnéia do sono obstrutiva

Talvez o distúrbio respiratório do sono mais conhecido, a apneia obstrutiva do sono seja uma alteração na qual o sujeito sofre durante o sono obstrução das vias aéreas superiores, apesar de continuar a respirar. Isso gera que a taxa respiratória aumenta como uma tentativa de receber o ar que não termina de chegar.

O despertar e os micro despertares não conscientes são frequentes durante o sono, embora o sujeito acabe acordando para a contração dos músculos ligados à respiração, em busca de oxigênio. Isso pode ocorrer ciclicamente várias vezes durante a noite.

Um dos sintomas mais frequentes é a presença de roncos irregulares e de alta intensidade, além dos despertares causados ​​pela procura de ar pelo nosso organismo. Não é incomum que sonhos vívidos e altos níveis de suores noturnos apareçam. Durante o dia, eles geralmente sofrem fadiga, falta de força, problemas de memória e menor apetite sexual. Arritmias são comuns e podem facilitar o aparecimento de problemas cardíacos graves.

2. Apneia Central do Sono

apneias do sono centrais são esses tipos de apneias que ocorrem quando as vias aéreas do indivíduo não é obstruído, mas permite a passagem de ar correcta, mas, no entanto, há uma diminuição no fluxo respiratório. O problema em si é que o corpo não faz o esforço para respirar normalmente. Em outras palavras, há uma interrupção do fluxo de ar devido a uma redução ou ausência de esforço respiratório.

É um problema derivado de um distúrbio cardíaco ou cerebral, e pode haver muitas causas possíveis por trás dele. Ao contrário de outras apnéias e distúrbios do sono, o ronco não é comum e pode até mesmo passar despercebido. O que é percebido é a presença de fadiga diurna, despertares noturnos causados ​​pela sensação de afogamento e às vezes com medo de dormir por causa dessas sensações.

3. Apnéia do sono mista

É um distúrbio respiratório durante o sono com as características dos dois anteriores: o problema respiratório começa com uma apnéia central no qual esforço respiratório é muito reduzido, mas quando ele volta para ritmos normais obstrução real parece as vias aéreas que o sujeito geralmente desperta.

4. Síndrome da Resistência das Vias Aéreas Superiores

Síndrome menos grave do que outros em que uma diminuição nos níveis de oxigênio recebidos não é gerada. Esta desordem é caracterizada pela presença de despertares durante o sono, sem aparecer um episódio de apneia. O problema, neste caso, parece vinculado a um aumento no esforço para inspirar. Ronco intenso geralmente resulta desse esforço. Também tende a gerar sonolência diurna.

5. Síndromes de hipoventilação

Essas síndromes são caracterizadas porque, ao contrário do que acontece com as apnéias, não há período de tempo em que há uma cessação completa da respiração. São síndromes em que o sujeito que sofre apresenta algum tipo de deficiência no sistema respiratório que não atinge um nível suficiente de ar para o corpo, sendo geralmente uma respiração superficial. Uma quantidade menor de oxigênio atinge o cérebro e há um aumento nos níveis de dióxido de carbono no sangue.

Não é incomum que o ronco apareça, e como os anteriores, geralmente causa fadiga, problemas de memória e alguns despertares noturnos. Nós falamos sobre síndromes porque existem vários que poderiam ser incluídos nesta categoria, como a síndrome de Ondina (causada por alteração congênita do controle respiratório)..

Causas do aparecimento desses distúrbios

As razões para o surgimento de algum tipo de distúrbio respiratório durante o sono podem ser múltiplas, tanto genéticas quanto ambientais..

Alterações de natureza biológica e genética são encontradas a presença de malformações cranianas ou em hipertrofias de órgãos como a língua ou as amígdalas, ou em diferentes síndromes e doenças, tanto genéticas como adquiridas.

A obesidade é um dos fatores de risco controláveis ​​mais relevantes: o aumento do tecido adiposo, especialmente em torno da garganta Pode exercer um peso e pressão nas vias aéreas que impedem a passagem do ar. Além disso, a obstrução e a deterioração dessas vias podem contribuir para gerar ou manter um distúrbio respiratório durante o sono, como o uso do tabaco. Alergias também são uma possível razão para sua aparição.

Eles também podem ser ligados (como no caso de apnéias centrais) ou ser derivados de a presença de doença cardíaca ou lesão cerebral que podem ser derivados de infecções, acidentes cardiovasculares ou cerebrovasculares, tumores, doenças respiratórias ou traumatismos cranioencefálicos.

Tratamento

O tratamento de distúrbios respiratórios durante o sono pode ser realizado de várias maneiras, dependendo das necessidades e capacidades do paciente, bem como de suas características pessoais..

Uma das opções disponíveis é realizar um plano para perder peso no caso de apnéia obstrutiva, juntamente com a prevenção de irritantes para as vias aéreas..

Diferentes drogas podem ser usadas no tratamento, embora geralmente não sejam muito eficazes. A exceção pode ser se tratarmos um paciente cuja obstrução é alérgica ou derivada de diferentes doenças expressas no tempo. Nestes casos a doença ou distúrbio que causa ou facilita a alteração da respiração durante o sono deve ser tratada.

Um mecanismo usual para o tratamento é o uso de equipamentos de pressão positiva contínua em vias aéreas ou CPAP. É um mecanismo que fornece pressão contínua através de uma máscara colocada no nariz e / ou boca, permitindo a função pulmonar continuada, mantendo as vias aéreas abertas. É aplicado naqueles pacientes nos quais os problemas respiratórios noturnos são muito freqüentes e não respondem à higiene do sono e outros tratamentos, e objetivam a cessação das apnéias e limitação do fluxo respiratório.

Em alguns casos, a cirurgia é necessária, por exemplo, quando ocorrem hipertrofias nas amígdalas ou mesmo na língua. Alternativas como o uso de próteses dentárias ou dispositivos de avanço mandibular também podem ser usados.

Referências bibliográficas

• Nazar, G. (2013). Distúrbios respiratórios do sono na idade pediátrica. Medical Journal Las Condes Clinic, 24: 403-411. Elsevier.