Tratamento e intervenção na anorexia nervosa

Normalmente quando falar de anorexia Acredita-se que são apenas as meninas que sofrem com isso, mas também há crianças que podem sofrer. Anorexia pode afetar qualquer sexo na adolescência. É por isso que devemos ter um cuidado especial nesta fase em que as mudanças apresentadas pelas crianças podem ser muito drásticas e nos fazer suspeitar que algo não está indo bem. Se você começar a suspeitar que seu filho ou filha está começando a ter comportamentos estranhos e pode ser anoréxica ou anoréxica, Não se concentre em repreendê-lo ou puni-lo, pois isso apenas agravará o problema. É essencial que, se isso acontecer, você comece por manter uma conversa calma sobre a possível existência de um problema que o preocupa e que deseja ajudar..

O objetivo do tratamento é a recuperação nutricional, a identificação e resolução dos desencadeantes psicossociais do distúrbio do apetite e a restauração de um padrão alimentar saudável. O processo de intervenção na anorexia nervosa (R. Calvo Sagardoy, 1983): O processo de intervenção oposta com três estágios gerais:

1. Estabelecimento de colaboração do paciente: Procuramos identificar os itens que são problemáticos para o paciente (p.e. constipação, plenitude gástrico), e em segundo lugar que suportam um aumento de peso controlada (pesado sistemática sob condições de controlo, com os aumentos ao longo da linha de base). Nessa fase, avalia-se a capacidade do paciente em realizar o tratamento, e a admissão é necessária se as condições mínimas para o aumento não forem atendidas ou se houver risco de vida considerável..
2. Normalização de comida e pesoBasicamente, seria estabelecido com a família e o paciente (tratamento ambulatorial) ou com a equipe médica, enfermeiros e outros (se o tratamento é hospitalar) um programa de condicionamento operante com base no reforço diferencial: a extinção de comportamentos de perda de peso , vômitos, uso de laxantes, etc ... e reforço de formas adequadas de alimentação, aumento da ingestão de alimentos e ganho de peso. No caso de hospitalização, um contrato comportamental é estabelecido como uma condição de registro para um ganho de peso mínimo..
3. Trabalhe nos fatores predisponentes da vulnerabilidade pessoal. Vários aspectos seriam trabalhados:

• Regras ou premissas rígidas sobre a aparência física, peso e auto-estima pessoal e distorções cognitivas derivadas: Aplica-se a relação do paciente pensou-afetar-comportamento, auto-registro e modificação de pensamentos e testes de automáticas as suposições disfuncionais.
• Fobia para engordar e medo de falta de controle: As técnicas cognitivas são complementadas com procedimentos de dessensibilização à exposição a diferentes hierarquias de ansiedade (aumento de peso, aparência física bruta, etc.).
• Crise bulímica: Estratégias de auto-controle (registros de auto-episódio controlado alimentares, antecedentes e consequências e resolução de problemas) e exposição progressiva para "prevenção de alimentos perigosos da ingestão de resposta compulsivo (por exemplo, lâminas de exposição iniciais e posterior são usados ​​ao vivo Gestão de pensamentos automáticos associados a crises bulímicas.
• Interação Social e Inibição Assertiva: As cognições são exploradas com base na inibição e nos medos assertivos; alternativas cognitivas são geradas e, se apropriado, comportamentos assertivos alternativos são modelados, ensaiados e praticados.
• Déficits do carro-percepção do esboço corpo, distorções da imagem corporal e ameaças ligadas a sentimentos genital-sexual: Ela começa com treinamento de relaxamento que produz um relaxamento da tensão corporal e aumento corpo se sentia como uma fonte de sensações de prazer, então ele continua com a detecção de emoções e pensamentos automática ligada a certas sensações corporais e com alternativas àquelas cognições disfuncionais, alternativas que são reforçadas e auto-reforçadas.
• Interação familiar: Baseia-se em ensinar aos membros da família os princípios do reforço diferencial (extinção de comportamentos disfuncionais e reforço de comportamentos adaptativos); aspectos relacionados à ansiedade familiar (por exemplo, medo da independência da menina) também são trabalhados por meio da reestruturação cognitiva e, no caso do conflito conjugal, a terapia de casais é indicada para os pais..
• Suporte para a equipe terapêuticaQuando você trabalha em hospitais ou ambulatórios com uma equipe de terapeuta, co-terapeutas precisam manter a coesão do grupo antes da intervenção e gerir as suas ansiedades e medos (por exemplo, quando o risco de morte é maior ou não produziu o ganho de peso na taxa desejada) ouvindo suas preocupações-problemas, estabelecendo meios de informação claros e contínuos, reestruturação cognitiva e resolução de problemas.

Prognóstico: Metade dos pacientes com anorexia nervosa recupera completamente, 30% o fazem parcialmente e 20% não apresentam melhora nos sintomas. A mortalidade precoce atinge 5% e é principalmente devido a complicações cardíacas e suicídio.