Causas da apnéia do sono, sinais e tratamento associado

Dizem da apnéia do sono que é aquela doença que rouba nosso oxigênio e até dias de vida enquanto dormimos. Eles não são apenas roncos simples e intensos, subitamente interrompidos. A síndrome da apneia-hipopneia durante o sono afeta quase 5% da população e está associada, por sua vez, a um risco aumentado quando sofre de certas doenças..

Muitas vezes, muitos de nós consideram comportamentos "normais" como processos fisiológicos que na verdade não são nem normais nem menos saudáveis. Algumas pessoas dizem que na verdade todos nós roncamos à noite, especialmente os homens, e que isso não é motivo suficiente para ir ao médico ou dar excessiva importância.

A apnéia do sono é uma condição séria e mais comum do que pensamos: afeta igualmente homens e mulheres e as consequências são sérias..

É um erro. A apnéia do sono é uma condição séria, até fatal, por uma razão muito fácil de entender: é um distúrbio no qual a respiração é interrompida subitamente durante o sono.. Paramos de respirar por 5, 6 ou 10 segundos. Logo, nosso corpo automaticamente reinicia o processo de respiração sem que percebamos.

Pode parecer improvável à primeira vista, mas devemos ter em mente que essa irregularidade respiratória se repete, às vezes, mais de 20 vezes em uma hora. As conseqüências são óbvias, e mais, se pensarmos que essa singularidade acontece noite após noite. A síndrome da apnéia do sono hipopnéia não é inócua, de fato, a idéia de que essa condição afeta apenas os homens também não é verdadeira: há estudos que mostram que a incidência no sexo feminino é igual à do sexo masculino.

O que é apneia do sono e que sinais ela apresenta??

Quem sofre não percebe isso. Ele não percebe seu intenso ronco nem a abrupta interrupção de sua respiração. As vias aéreas estreitam causando um colapso onde o ar deixa de atingir os pulmões. Ele supõe, em primeiro lugar, que nosso corpo deixa de receber oxigênio, que o CO2 se eleva no sangue e que nosso cérebro também deixa de ser oxigenado por 7 ou 10 segundos.

Depois de um tempo, a pessoa respira novamente depois de um ronco muito mais alto do que o normal, como alguém que sai de debaixo d'água ou que se recupera após asfixia. Além disso, e a partir do número de interrupções por hora, esta doença pode ser classificada em 3 categorias, de maior a menor gravidade:

• Leve: se estas interrupções ocorrerem entre 10 e 20 vezes por hora.
• Moderado: se ocorrer entre 20 e 30 vezes por hora.
• Severo: o mais grave, neste caso, as interrupções respiratórias ocorrem mais de 30 vezes por hora.

Causas associadas à apneia

Existem várias causas associadas à síndrome da apnéia do sono por hipopnéia. É muito comum termos a imagem clássica de um homem de meia-idade e obeso. Aquele paciente que ronca à noite e depois acorda exausto e incapaz de encarar sua jornada. Bem, deve-se dizer que existem muitas nuances e que a origem desse distúrbio tem origens diferentes:

• Desvio do septo nasal.
• Pólipos no trato respiratório.
• Grande paladar.
• Particularidades crânio-faciais: a forma do rosto, as dimensões da mandíbula inferior, o comprimento do pescoço ...
• A obesidade.
• Hipertireoidismo.
• Fumantes: o tabaco está presente com inflamação no trato respiratório.
• Além disso, há outra peculiaridade não muito comum mas ao mesmo tempo presente nesta doença: há pessoas com uma pequena alteração cerebral onde ela deixa de enviar estímulos respiratórios durante pequenos instantes de tempo durante a noite..

Por outro lado, é importante ter em conta um facto que já indicámos no início. A apnéia do sono afeta homens e mulheres. No entanto, no caso deste último, a incidência é desencadeada principalmente na menopausa, quando as diversas alterações metabólicas medeiam esse problema..

Consequências da apneia

O principal efeito da apneia é mais do que óbvio, a pessoa experimenta uma grande fadiga diurna, bem como a sonolência. Existem casos, nos quais esta condição é mais grave, em que o paciente se sente totalmente incapacitado para realizar muitas tarefas, sua exaustão é extrema e invalida.

• Da mesma forma, É comum que também sofram de boca seca, transpiração excessiva e até à noite apresentem sonilóquio (falando em sonhos).
• Dor de cabeça é outra consequência muito recorrente.
• Se a dor for intensa, os pacientes terão inchaço nas pernas.
• Eles também podem apresentar problemas de concentração, perda de memória ...
• No caso de crianças que sofrem de apnéia, tem sido visto que elas geralmente apresentam comportamento hiperativo.

Consequências sérias do sofrimento

• Hipertensão.
• Asma.
• Fibrilhação auricular.
• Um risco maior de desenvolver certos tipos de câncer.
• Problemas renais.
• Transtornos cognitivos e comportamentais: diminuição da atenção, problemas nas habilidades motoras e na memória verbal e visuoespacial.
• Aumento do risco de desenvolver demência.
• Doenças do coração e vasos sanguíneos, tais como aterosclerose, ataques cardíacos, insuficiência cardíaca, acidente vascular cerebral.
• Afecções oculares, como glaucoma, olho seco, etc..
• Distúrbios metabólicos, incluindo intolerância à glicose e diabetes tipo 2.
• Complicações da gravidez, como diabetes gestacional.

Tratamentos para apneia

Os tratamentos para apneia dependerá, sem dúvida, da condição médica de cada paciente, suas características e a origem que causou esse distúrbio do sono e da respiração. Não será o mesmo, por exemplo, tratar um paciente com hipertireoidismo que outro com problemas no septo nasal e fumante ou uma criança com obesidade que já apresenta esse problema.

Assim, e em geral, estas são as abordagens terapêuticas mais comuns:

• Melhorar os hábitos de vida: melhor nutrição e vida mais ativa.
• Use um dispositivo de respiração noturno, como uma máquina "CPAP", que expele o ar sob pressão e se conecta a um tubo com uma máscara facial.
• Os bicos de reposicionamento mandibular: são dispositivos que cobrem os dentes superiores e inferiores e mantêm a mandíbula em uma posição que impede que ela bloqueie a via aérea superior.
• Os dispositivos de retenção de língua: são bocais que mantêm a língua em uma posição para a frente para impedir que ela bloqueie a via aérea superior.
• Também é interessante notar que existem terapias muito interessantes, onde eles ensinam as pessoas a melhorar a posição da língua e fortalecer os músculos Eles controlam os lábios, língua, palato mole, parede lateral da faringe e face. Tudo isso favorece o descanso noturno, a respiração e o desaparecimento da apnéia.

Finalmente, e nos casos mais graves, é comum recorrer à cirurgia para favorecer a respiração noturna correta. Como vemos, cada pessoa exigirá uma metodologia particular, um tratamento onde melhorar seu descanso e, em última análise, sua qualidade de vida.

Referências bibliográficas

García Urbano, J. (2012). Ronco e apneia obstrutiva - soluções para problemas de sono. ISBN 978-84-937238-9-7.

Friedman, Michael (2009). Apneia do sono e roncos: tratamento médico e cirúrgico. Elsevier Spain. 

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