A demência tem muitos rostos

A demência tem muitos rostos, muitas maneiras de nos ensinar quão horrível é o esquecimento. Embora tradicionalmente a demência mais conhecida seja A demência do tipo Alzheimer não é a única que existe, embora seja a mais comum.

Além disso, ao contrário do que se acredita, Nem todas as demências são irreversíveis. Alguns, se a sua causa for identificada, podem ser tratados e até corrigidos, como: demência por deficiência de vitamina B12, demência causada por vasculite, hipotireoidismo ou hidrocefalia, entre outros..

Atualmente, as demências estão incluídas no DSM-5 dentro dos Transtornos Neurocognitivos, juntamente com Delirium, Transtornos Amnésicos e outros Transtornos Neurocognitivos. Esses transtornos são aqueles em que a perda ou o comprometimento cognitivo não estão presentes desde o nascimento ou a primeira infância e, portanto, há um declínio, visível se compararmos o nível de desempenho atual com um nível anterior..

Demência de Alzheimer

Consiste em uma doença degenerativa cerebral cujas causas são desconhecidas. Seu início geralmente é gradual e implica em uma deterioração contínua, lenta e progressiva, com duração média de 8 a 10 anos. Atualmente esta doença não tem cura. Três fases podem ser distinguidas:

Fase inicial (aproximadamente 2-4 anos):

Seu início geralmente é repentino, e a principal característica é a deterioração da memória recente (que é a parte da memória que se refere ao que acontece no momento presente, isto é, que terá dificuldade em lembrar-se das tarefas diárias e da aprendizagem).

Na língua, a perda de riqueza de vocabulário é comum porque ele tem dificuldade em encontrar as palavras (anomia) que ele tenta resolver usando circunlocuções (rodeios sobre o mesmo tópico) e parafrasesias (que consistem na substituição de uma palavra por outra em um contexto similar).

Também mudanças na personalidade podem aparecer, como apatia (que é preguiça ou falta de interesse nas coisas), irritação, agressividade, rigidez (incapacidade de relaxar o pensamento, ou seja, tornar-se obcecado com uma idéia e tanto quanto razões com ele essa idéia não muda), etc..

Eles podem aparecer alterações afetivas, como ansiedade ou depressão, produzidos porque às vezes são conscientes do início da doença, especialmente porque eles notam problemas de memória. Neste momento, as pessoas com demência e suas famílias precisam encontrar uma adaptação para a nova vida que as espera: um desafio que envolve estresse e, ao mesmo tempo, muita dor..

Segunda fase (aproximadamente 3-5 anos):

deterioração intelectual continua, aparecendo a síndrome-afaso-apraxo agnósico (que envolve problemas de memória, dificuldades para executar tarefas simples como vestir e higiene, supervisão e dificuldade em ser necessário reconhecer a família e objetos).

amnésia retrógrada, ou seja, deficiência também parece recordar eventos passados ​​que geralmente tentam esconder usando confabulação (consistindo inventar eventos que não ocorreram para preencher essas lacunas de sua memória, mas eles não têm a intenção de mentir).

Capacidade de julgamento se deteriora (isto é, eles se tornam mais impulsivos e não mais distinguem bem do mal ou o que deveria ser um comportamento que deve ser feito em privado e não publicamente, etc.), e o pensamento abstrato também se deteriora, o que produz uma incapacidade de resolução de problemas e planejamento de tarefas.

O resto da sintomatologia é agravado e sintomas psicóticos podem aparecer (alucinações como dizer que ele esteve com a mãe, por exemplo, quando geralmente está morto há muito tempo, ou delírios como dizer que as coisas são roubadas quando ele mesmo as perdeu).

Nesta fase não sabe orientar-se nem no tempo (hora, dia, mês ou ano em que se encontra), nem no espaço (local onde mora, diferentes cômodos da casa, etc). O paciente com demência de Alzheimer neste momento é incapaz de sobreviver sem supervisão, mas pode se defender em atividades diárias.

Terceira fase (duração variável):

Nesta fase ele não se reconhece no espelho, porque acredita que é mais jovem do que vê no reflexo, nem reconhece as pessoas mais próximas a ele.. Ele diminui a sua linguagem, gradualmente chegando ao silêncio.

Se produzem sérias mudanças na marcha (A característica é caminhar em pequenos degraus e arrastar os pés), o que pode levar a quedas, e terminar com a apraxia de caminhar (a incapacidade de andar porque ele não sabe como fazê-lo). Nesta fase o paciente precisará de ajuda para realizar praticamente todas as atividades e geralmente termina com a cama.

Demência de corpos de Lewy

A Demência dos Corpos de Lewy é uma das mais difíceis de distinguir, além de ser uma das últimas descobertas. Isso é porque tem compartilhado sintomas com Demência de Alzheimer e Demência de Parkinson e, portanto, seu diagnóstico é frequentemente confundido com ambos, embora seja atualmente considerado o segundo tipo mais comum.

Portanto, seus sintomas são principalmente:

• Síndrome afa-apraxo-agnosica: característica da doença de Alzheimer, consistindo em esquecimento freqüente, dificuldade em realizar tarefas simples e dificuldade em reconhecer parentes ou objetos. Neste caso, é caracterizado por variações pronunciadas de atenção e alerta.
• Alucinações visuais complexos recorrentes, também alucinações auditivas e delírios. Os sintomas do distúrbio comportamental do sono REM (que pode ser uma manifestação muito precoce) são comuns, assim como as alucinações em outras modalidades sensoriais, depressão e delírios..
• Sintomas parkinsonianos: como na doença de Parkinson, que incluem tremores e rigidez das extremidades.

O parkinsonismo espontâneo deve começar após o início do declínio cognitivo e os principais déficits neurocognitivos são observados pelo menos um ano antes dos sintomas motores. Também deve ser diferenciado de sintomas extrapiramidais induzidos por neurolépticos motor-sintomas devidos a medicação usada para alucinações e delirios-, uma vez que até 50% dos indivíduos com TNC com corpos de Lewy tem sensibilidade significativa a estas drogas.

Frequentemente sofrem repetidas quedas e síncopes, que são perdas transitórias de conhecimento que são acompanhadas por uma paralisia momentânea dos movimentos do coração e da respiração e que são devidas a uma falta de suprimento de sangue ao cérebro, bem como episódios transitórios de perda inexplicável de consciência.

Demência vascular

A demência vascular é causada por uma série de pequenos derrames (derrames) durante um longo período de tempo. Esses acidentes vasculares são bloqueios ou interrupções do suprimento sanguíneo para alguma parte do cérebro, produzindo a morte neuronal da parte afetada..

Por ele É caracterizada por uma deterioração em etapas cujos sintomas são difíceis de prever, pois dependem da área do cérebro afetada.. Mesmo assim, em seu início, caracteriza-se por freqüentes esquecimentos, problemas de orientação e mudanças de personalidade ou dificuldades de linguagem..

Demência de Parkinson

A demência de Parkinson deve ser diferenciada da doença de Parkinson. A doença de Parkinson é caracterizada por tremores nas mãos, braços, pernas, mandíbula e face, rigidez nos braços, pernas e tronco, lentidão dos movimentos e problemas de equilíbrio e coordenação..

Este tipo de demência é caracterizada pelos tremores típicos da doença de Parkinson, juntamente com a lentidão cognitiva de funções superiores e distúrbios emocionais muito importante, sendo típico encontrar um quadro depressivo grave nesses pacientes.

Ela difere das anteriores em que a síndrome-afaso-apraxo agnósico e não a doença de Alzheimer não aparecer e que as alucinações e delírios não são tão proeminente ou comum como na demência de Lewy. Destacando, no entanto, a lentidão cognitiva e os tremores corporais.

Neste artigo eu descrevi as demências irreversíveis mais comuns, mas outros, como o Frontotemporal, também são conhecidos, sendo os mais comuns a demência de Pick, a doença de Huntington, a demência causada pelo HIV, a demência causada por Priones, entre outros..

Mesmo se você me esquecer, eu sempre vou mantê-lo em meu coração Agora eu só posso pensar que, mesmo se você esquecer tudo, até mesmo o seu nome, eu nunca vou esquecer o que você fez por mim, mãe. Ler mais "