Depressão grave resistente quando o tratamento não funciona

Depressão importante resistente ou depressão refratária é aquela que geralmente não responde a tratamentos farmacológicos comuns. É comum que muitos desses pacientes passem por uma série de combinações de medicamentos ou abordagens terapêuticas sem obter melhora. No entanto, a experiência nos diz que, mais cedo ou mais tarde, há aquele tratamento com o qual eles começam a experimentar mudanças positivas..

A definição desse termo, por mais curioso que pareça, ainda levanta muitas discordâncias. Desde o NICE (Instituto Nacional de Saúde e Assistência Excellence) dizem-nos, por exemplo, para diagnosticar uma pessoa com depressão resistente só porque ele não mostra a evolução esperada, depois de tomar dois tipos de antidepressivos, é um pouco arbitrária.

Além disso, organizações como a Associação Britânica de Psicofarmacologia acreditam que esse diagnóstico deve ser feito quando o paciente tentou diferentes combinações de drogas sem sofrer alterações..

A depressão maior resistente é geralmente uma das mais complexas no momento do tratamento: é comum que muitos pacientes percam a esperança e parem de confiar nos profissionais de saúde.

Como vemos, até hoje ainda não há consenso claro sobre o assunto. Não obstante, O que podemos verificar é que quase 30% dos pacientes diagnosticados com depressão maior não apresentam melhora. Portanto, há muitos profissionais que estão sob a obrigação de reavaliar o diagnóstico por um fato muito óbvio: às vezes pode haver distúrbios subjacentes não identificados.. Vamos cavar um pouco mais fundo nessa realidade.

Depressão resistente maior: quando a droga falha

Depressão é tratável, isso deve ficar claro desde o início. Seja qual for a sua tipologia, estamos lidando com um tipo de transtorno multifatorial que precisa de várias estratégias para superá-lo: farmacológico, psicoterapêutico, social etc..

Bem, com a depressão maior, a mesma coisa acontece. No entanto, sim, nesses casos, precisamos apenas ser constantes e persistentes para encontrar os tratamentos mais bem sucedidos, para que a pessoa (aquele paciente que sofre o indizível) experimente a melhora que ele precisa.

Por outro lado, não podemos esquecer que os antidepressivos tomados em doses adequadas e por um período mínimo de 6 semanas geralmente oferecem uma comprovada, mas quando isso acontece, quando se percebe que o paciente é que o seu desconforto ainda está lá, instalado e devorando-a, a desolação é absoluta. Mais ainda, O que você pode sentir é perda de confiança em relação ao seu médico e ceticismo ao tentar um novo tratamento.

Abordar a grande depressão resistente não é fácil para nenhuma das partes, e é por isso que, em muitos casos, é necessário um compromisso firme do paciente e, especialmente, apoio familiar essencial para não perder a aliança terapêutica. Da mesma forma, quando a pessoa já tentou dois tipos de antidepressivos sem experimentar mudanças, a primeira coisa que nossos médicos devem fazer, antes de iniciar uma nova abordagem, será a seguinte:

• Descobrir se o paciente está em conformidade com o tratamento, as doses indicadas e o tempo estabelecido.
• Descubra se você toma outros tipos de medicamentos (prescrição ou não, incluindo "natural") que podem estar interferindo na ação dos medicamentos.
• Considere se há outros problemas de saúde, como doenças cardiovasculares, neurológicas ou hormonais.
• Considere se um diagnóstico adequado foi feito. Em muitos casos, a resistência da depressão maior ao tratamento geralmente deriva da presença de outros distúrbios, como transtorno bipolar, transtorno de personalidade limítrofe, etc..

Por último e não menos importante, Também é essencial que o paciente esteja plenamente consciente de sua doença e que, na medida do possível, você está motivado para mudar. A química, como já sabemos, é eficaz e essencial quando se trata de tratar a depressão, mas também requer um certo compromisso pessoal para otimizar o processo terapêutico..

Estratégias para ajudar a pessoa com depressão maior resistente

Neste ponto, teremos percebido um aspecto: considera-se que alguém sofre de depressão resistente maior quando não responde ao tratamento farmacológico. No entanto, o que acontece com a abordagem psicoterapêutica? Não é útil nestes casos? Deve ser dito que não há estudos conclusivos. Ou seja, quando uma pessoa com depressão maior não apresenta melhora com antidepressivos, ela geralmente não se beneficia da terapia.

Além disso, não podemos esquecer que Este tipo de depressão é um transtorno de humor de alta gravidade que requer a administração de drogas psicotrópicas e quando isso não funciona, a estratégia a seguir é geralmente executada:

• A dose é aumentada.
• Muda para outro antidepressivo.
• Os antidepressivos são combinados.
• O tratamento do antidepressivo com outro medicamento é aprimorado, como o seguinte:
  • Antipsicóticos.
  • Lítio.
  • Anticonvulsivantes.
  • Triiodotironina.
  •  Pindolol.
  • Zinco.
  • Benzodiazepinas.

Duas técnicas para resistência a depressão maior

Até pouco tempo atrás, para tratar a depressão resistente, a sempre controversa eletroconvulsoterapia era usada. No entanto, nos últimos anos, duas interessantes terapias surgiram e são interessantes de se conhecer:

• A estimulação magnética transcraniana (TMS) é uma forma não invasiva e indolor de estimulação do córtex cerebral capaz de interferir de forma controlada com a atividade normal do cérebro. Graças a esta "neuromodulação" consegue-se por exemplo que os fármacos actuam eficazmente ou que a pessoa é mais receptiva a terapia psicológica.
• Por outro lado, como explicado em vários estudos, Estimulação do nervo vago é outra estratégia que melhora significativamente os sintomas da depressão maior. O método baseia-se na aplicação de um dispositivo elétrico que estimula esse nervo, que está em contato com nosso cérebro. Graças a isso, o paciente percebe mais calma, reduz o estresse, ansiedade e pensamentos negativos.

O que devo fazer se sofrer de depressão maior resistente??

• Se o tratamento não funcionar imediatamente, não desista.
• Entenda que talvez o seu médico deva alterar a dose ou proponha começar com um novo medicamento psicotrópico ou até mesmo combinar vários tipos. Seja paciente e confie.
• Entenda que a depressão é única em cada pessoa e, portanto, seu médico deve encontrar o tratamento que melhor combina com você e somente com você.. Você deve confiar nele e trabalhar juntos.
• Se você toma outros medicamentos, deve avisar seu médico.
• Também é importante que você cuide da sua saúde e do seu estilo de vida. Às vezes, uma dieta ruim ou mesmo um vício pode interferir no tratamento.

Por fim, lembre-se de que nossa mente e corpo geralmente mostram sua complexidade, mas isso não significa que você não tenha o direito ou se sentir bem, para se libertar dessa depressão. Não tenha medo de seguir o conselho de bons profissionais, porque no final você vai encontrar a abordagem que melhor se adapte à sua pessoa.

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