Técnicas de sobrevivência para situações difíceis em terapia

Quando você tem que responder a situações difíceis e imprevistas que questionam a viabilidade da terapia É aconselhável usar pequenas técnicas que nos ajudem a manter nossa posição como terapeutas. Estas técnicas foram chamadas por José Navarro Góngora como "técnicas de sobrevivência".

De esta maneira, Técnicas de sobrevivência são pequenas estratégias que nos permitem manter o controle da sessão quando a relação terapêutica, a estruturação da entrevista ou nossa margem de manobra está em perigo.

O uso dessas técnicas pelo terapeuta ou pelo psicólogo não significa que a terapia tenha saído de controle. Muito pelo contrário, bateu o botão da mudança do paciente na frente dele e com a sua resistência a ele.

Grandes medos questionam os menores passos

Como psicólogos, devemos ter em mente que as mudanças geralmente produzem medo; mesmo em muitas ocasiões, é grande o medo de questionar até mesmo os menores passos. Pense que muitas pessoas vêem a mudança como algo perturbador, algo que as leva para fora de sua zona de conforto e produz incerteza..

A resistência à mudança é tão comum em todos nós quanto respirar. A inércia de que tudo permanece como está, mesmo que dói, é uma das forças mais poderosas diante da incerteza do que a mudança pode trazer.

Por tanto, A resistência à mudança deve ser reconhecida, assumida e trabalhada em todos os processos terapêuticos. Mas reconhecê-lo não significa tratá-lo como algo negativo e, portanto, buscar sua eliminação, ele pode ser tratado como uma forma que o indivíduo usa para se proteger e trabalhar com ele para alimentar o bem-estar da própria mudança proposta na terapia..

A resistência em si tem energia e propõe um curso de ação que pode ser explorado em benefício da própria mudança. Por isso resistência é um guia para mudar a si mesmo, já que identificá-lo ajuda a conhecer as necessidades e medos do paciente, a sentir-se compreendido e, portanto, pode optar pela mudança como produto de uma decisão pessoal.

Com resistência, sabemos o que o paciente precisa e, uma vez que você sabe o caminho, é mais fácil do que você pode dar uma mão para alcançar o objetivo.

Situações difíceis em terapia e técnicas de sobrevivência

As técnicas de sobrevivência nos ajudam a trabalhar dentro das resistências, sem perder a validade como terapeutas, pois situações colocam grandes desafios. Algumas situações difíceis que podem ocorrer na terapia são as seguintes:

Se a qualquer momento durante a sessão, o paciente criticar o psicólogo ou terapeuta, uma ameaça está ocorrendo na relação terapêutica. É muito normal que os pacientes expressem discordância ou censura diante do nosso jeito de fazer as coisas, portanto devemos evitar ficar na defensiva.

A melhor maneira de agir nessas situações é simples, é sobre coletar as críticas, tentando entender a posição do paciente, validá-lo, e apenas em um segundo momento dar uma resposta:

• Paciente: Eu não entendo muito bem, então você me recomenda para fazer essa tarefa. Parece bobo. Eu não sei como isso pode me ajudar.
• Terapeuta: Eu entendo que você não vê o que pode fazer por você, que você não entende sua função. Acho que então não me expliquei bem e, portanto, entendo que você não entende a tarefa. Se você pensa, Eu explico qual é a lógica do que estou lhe perguntando.

Aprofundando o exemplo

A situação pode ser mais difícil, com obstáculos maiores, se a crítica do paciente é expressa na forma de desqualificação pessoal em relação ao terapeuta:

• Paciente: Eu não sei, tudo isso não me convence, quantos anos você tem??
• Terapeuta: Tenho 30 anos.
• P: E você não é jovem demais para me ajudar?
• T: Bem, eu espero que não. Pelo menos a minha idade não tem sido um impedimento em nenhum dos casos que tomei até agora.
• P: Já, mas Eu não acho que sua experiência seja suficiente para o meu caso. Sou alcoólatra há 25 anos, com tudo o que isso implica. Ou seja, você nunca teve um delírio ou sofreu o que eu sofri.
• T: Não, realmente eu não tive esse problema.
• P: Então, como você vai ser capaz de me ajudar??
• T: É uma ótima pergunta. Eu respondo se você quiser: eu entendo minha ajuda não é passar pela mesma coisa que você, mas pelo contrário, ver as coisas de fora, de outra perspectiva. Veja o que você quer alcançar vindo aqui e, se eu puder, ajudar você a chegar lá sozinho.
• P: Sim, isso é algo muito legal. É a típica besteira do psicólogo espertinho.
• T: Espere um minuto, Antonio. Me desculpe por não te convencer do que estou dizendo. Se preferir, podemos deixar a entrevista aqui, porque pode ser mais útil trabalhar com outra pessoa. Mas se você quiser seguir em frente, Eu não estou disposto a ter você me desrespeitar.
• P: Me desculpe, besteira era uma maneira de falar. Mas eu não sei como você pode me ajudar.
• T: Agora eu também não, até que você me diga e veja como as coisas estão e o que você quer alcançar aqui. Eu também não quero que você fique chateado aqui. Nós podemos ver como a próxima hora da entrevista está indo e nós decidimos então. Está de acordo?
• P: Ok, vamos fazer assim.

A técnica de sobrevivência mais poderosa: metacomunicação

Como você viu nos exemplos anteriores, e muitos mais que podem surgir, Técnicas de sobrevivência não exigem grandes habilidades, mas requerem uma grande dose de clareza e assertividade, acompanhada de um tom amistoso e, se possível, cordial.

Também, você pode usar uma das estratégias mais poderosas, metacomunicação. Consiste em comunicar algo sobre a própria comunicação, isto é, colocar em palavras e patentear algo que está sendo dito ou que está presente, mas não diretamente. Esse algo pode ser um conteúdo que não foi bem explicado, mas também pode ter a ver com o tom ou exemplos usados. 

Um exemplo de metacomunicação seria: "Pelo que você diz, vejo que não está muito claro por que estou fazendo todas essas perguntas. Além disso, parece que você se sente um pouco desconfortável. Deixe-me terminar este tópico e, se quiser, vou explicar para você. " Neste caso, o terapeuta percebe um desconforto no paciente que está presente e que o impede de se concentrar no assunto que você está abordando naquele momento.

Ou seja, ser um bom psicólogo usando estratégias de sobrevivência, você só precisa ter grandes doses de empatia e não culpar a resistência do paciente à mudança. Portanto, para grandes males, pequenos remédios.

Bibliografia para profissionais:

Navarro Góngora, José (1994): Avanços na Terapia Familiar. Barcelona: Paidós.

Beyebach, Mark (2006): 24 ideias para psicoterapia breve. Barcelona: Herder.

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